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2 - 3 - 湖南省十大优秀专利发明人 申报表（书） 发明人姓名： 发明人所在单位： （盖章） 推荐单位： （盖章） 年 月 日 湖南省十大优秀专利发明人申报书填写说明 一、 发明人应如实填写本表格，该表格作为发明人的基本情况介绍表，并对发明创造权属真实性进行签名承诺。发明人也可根据自身需要编写详细的申报材料以更详尽的介绍本人所获发明专利的技术领先性、实际应用等情况，并附带相关材料的有效凭证装订成册。 二、推荐单位指发明人所在市州知识产权局（发明协会、知识产权协会）或中央、省直部门。 三、经济效益的有关数据应由专利实施单位的财务部门提供，并加盖单位财务章；许可转让的应提供许可转让备案证明、合同书副本以及受让单位的实施效益证明，数据必须真实可靠。 四、经济效益和社会效益的统计截止时间为2014年底。 五、新增销售额是指实施专利产生的销售额。 六、新增利润是指实施专利产生的利润（需提供税务部门出具的相应的纳税证明或纳税凭证复印件）。 七、出口额是指实施专利产生的创汇额。 八、社会效益是指实施该项专利对推动科技、教育进步，促进人才培养、提高管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、保证安全生产、保护人民健康、提高人民生活水平和促进社会发展等方面所起的作用。 九、如填写位置不够，可另加插附页，但应确保申报表表格格式不变，附页首行用括号说明序第几页。 发明人姓名 性别 民族 照片 出生年月 学历/学位 专业 所在单位 /部门 职务 电 话 手机 E-mail 地 址 邮 编 推荐单位 推荐单位 联系人 电 话 从事发明创新工作的主要简历及业绩 主要业绩重点介绍做为主要发明人的三种专利名称、专利号、现在的法律状态、专利获奖情况。 湖南省十大优秀专利发明人申报表 主要发明技术特点介绍 （主要发明的技术创新点及其对所属领域技术进步的实质性贡献和由此产生的市场竞争优势、产生的效益和效果等。） 关于发明创造权属真实性的承诺： 申报人（签名）： 注：为多件发明专利的应分别介绍，可本页后按序增加表格 专利产品实施及效益统计 专利产品名称 专利号 申请日 授权日 专利名称 发明人 转让许可状况及 收益 受让人 许可种类 许可金额 合同履行情况 经济效益 累 计 年 均 新增销售额（万元） 新增利润（万元） 出口额（万美元） 社会效益 专利或专利产品获奖情况 申报人签字或推荐单位意见 （签章） 年 月 日 市州知识产权局（发明协会、知识产权协会）意见： （盖章） 年 月 日 注：1、一项产品涉及多件专利的列在一张表中统计； 2、有多项专利产品的，按每项分别列表统计； 3、所填写的内容与数据应准确、具体、真实。经济效益中的三栏数据要附财务或税务部门的相关证明； 4、本表可复制。