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吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼吸力学影响 　　摘 要 目的：研究不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者呼吸力学的影响。方法：选择28例ARDS并行机械通气治疗患者，随机分为两组，A组（n=14）：先进行密闭式吸痰（CS），后施行开放式吸痰（OS）；B组（n=14）：先进行OS，后施行CS。观察记录两组患者行不同方式吸痰后1分钟呼吸系统力学参数的变化。结果：两种吸痰方式均不影响呼吸系统顺应性（Cst）（P0.05），但开放式吸痰可致吸气阻力（Raw）升高（P0.05）。结论：不同吸痰方式对ARDS机械通气患者呼吸力学影响主要集中在吸气阻力，开放式吸痰使吸气阻力增高，两者对呼吸系统顺应性无影响。建议对应用机械通气的ARDS患者使用气管内吸痰首选密闭式吸痰方法。 　　关键词 急性呼吸窘迫综合征 气管内吸痰 呼吸力学 　　Abstract Objective：This study aimed to the effect of different modes of sputum aspiration on respiratory mechanics in acute respiratory distress syndrome （ARDS） patients with ventilation.Methods：28 ARDS patients received mechanical ventilator，were randomly divided into two groups，In A group （n=14）：the patient received closed aspiration（CS） firstly，and then received opend aspiration（OS）.In B group（n=14）：the patient received OS，and then received CS.The respiratory mechanics changes were recorded 1min after aspiration finished.Results：The two different modes of aspiration had no effect on respiratory compliance（Cst）（P0.05），but the opened modes resulted in an increased inspiratory resistance （Raw）（P0.05）.Conclusion：The different aspiration modes mainly concentrated in the inspiratory resistance.The opened modes increased inspiratory resistance.There was no effect on the respiratory compliance.The closed aspiration system could be the first choice for airway management in ARDS patients with ventilation. 　　key words Acute respiratory distress syndrome； Transtracheal aspiration；respiratory mechanics 　　重症ARDS患者通常需要依靠机械通气治疗。而气管内吸痰是机械通气患者清除气道分泌物直接而有效的方法。临床广泛使用的是开放式气管内吸痰（OS），需要中断机械通气，往往在吸痰后出现氧合下降，影响机械通气效果。密闭式气管内吸痰（CS）则能在吸痰过程中较好地维持机械通气状态，保证吸痰前后气道压力的相对稳定。呼吸系统顺应性（Cst）和吸气阻力（Raw）是评估机械通气患者呼吸力学的重要指标。本研究旨在探讨两种吸痰方法对患者呼吸力学的影响。2012年10月-2013年6月行机械通气治疗ARDS患者28例，分别进行OS和CS，观察两种吸痰方法对患者呼吸力学的影响，以期评价更有益的针对ARDS机械通气患者的气管内吸痰方法。 　　资料与方法 　　2012年10月-2013年6月收治ARDS患者28例，均为经口气管插管，其中男18例，女10例；年龄20～82岁，平均51±10.5岁；氧合指数（Pa02/FiO2）300 6例，200 10例，100 12例；病种选取肺内源性及肺外源性ARDS，其中包括感染性休克12例，肾移植6例，重症胰腺炎4例，复合性外伤6例。 　　分组方法：28例按照随机数字表法随机分为A、