吸烟对高血压患者血小板聚集率和超敏C反应蛋白影响.docVIP

吸烟对高血压患者血小板聚集率和超敏C反应蛋白影响 　　[摘要]目的探讨吸烟对高血压患者发生动脉粥样硬化和血栓性事件的可能机制。方法将136例高血压患者按照吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数）分为4组，其中不吸烟者为0组，小于200支/年为1组，（200～400）支/年为2组，大于400支/年为3组，观察各组血压、血脂、血糖、心率、超敏C_反应蛋白水平，并利用光学比浊法测定各组血小板聚集率，观察各组间各项指标的差异。结果随着吸烟指数的增加，收缩压（SBP）、脉压（PP）、心率（HR）、血总胆固醇（TC）、超敏C_反应蛋白（HsCRP）和二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率水平逐渐增加，各组间差异有统计学意义（P0.05），同时ADP、AA诱导的血小板聚集率和HsCRP与吸烟指数呈正相关（P0.01，P0.05）。结论吸烟能导致高血压患者血小板聚集率和C_反应蛋白明显升高，且与吸烟指数显著正相关，可能是导致高血压患者发生动脉粥样硬化和血栓性事件的机制之一。 　　[关键词]吸烟；高血压；动脉粥样硬化；血小板聚集率；超敏C_反应蛋白 　　中图分类号：R544.1：R197文献标识码：A文章编号：1009_816X（2013）03_0210_03 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.15高血压易导致全身动脉硬化，并继发斑块破裂，血栓形成，出现心绞痛、心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管事件，具有极高的致残率和死亡率，其中血小板的活化和炎症在血栓性事件中发挥着重要作用。目前血小板聚集率测定仍是广泛应用于评价血小板活性的经典方法。吸烟能加重高血压患者出现动脉粥样硬化，具体机制目前仍不明确，本研究拟通过分析不同吸烟指数对高血压患者的血压、血脂和血小板聚集率、超敏C_反应蛋白的影响，以探讨吸烟对高血压患者动脉粥样硬化和血栓性事件发生的可能机制。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取2011年1月至2012年1月在本院门诊和住院的高血压患者，共136例，均为男性，符合2010年《中国高血压病防治指南》的诊断标准，所有患者均停用抗高血压、抗血小板聚集以及调整血脂药物1周，并除外继发性高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、外周血管闭塞性动脉硬化症、自身免疫性疾病及慢性心力衰竭、恶性肿瘤、慢性肺疾病等。按不同吸烟指数分为4组：0组，吸烟指数为0，共36例，年龄63～69（66.23±4.91）岁；1组，吸烟指数小于200支/年，共42例，年龄64～69（64.35±7.24）岁；2组，吸烟指数在（200～400）支/年，共28例，年龄62～68（64.21±6.32）岁；3组，吸烟指数大于400支/年，共30例，年龄61～67（65.28±5.98）岁。 　　1.2方法： 　　1.2.1血压和心率测定：按照2010年《中国高血压病防治指南》中的标准方法测定血压，分别记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并计算脉压（PP=SBP-DBP），记录心率值。 　　1.2.2实验室检查：患者在入院后次晨空腹抽取肘静脉血4ml，测定血糖（GLU）和血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、超敏C_反应蛋白（HsCRP）水平，所有标本均在本院生化实验室的同一台OlimpusAU2700全自动生化分析仪上测定。HsCRP参考值范围为（0～5mg/L） 　　1.2.3血小板聚集率测定：采用光学比浊法，SC_2000四通道全血小板聚集仪。采集患者空腹静脉血，枸橼酸钠抗凝，1000rpm离心制备富含血小板血浆（PRP），并计数，剩余部分3000rpm离心10min制备乏血小板血浆（PPP），PPP血小板计数为10×109/L～20×109/L，用PPP调整PRP至100×109/L～300×109/L。按仪器要求，以PPP管透光度为100%，以PRP管初始透光度为0%，在RPR管中加入诱导剂（ADP或AA），测定不同诱导剂在不同浓度下（1μmol/L，2μmol/L，5μmol/LADP；0.1mg/L，0.2mg/L，0.5mg/LAA），分别记录血小板聚集率曲线和最大聚集率。 　　1.3统计学处理：采用SPSS13.0版统计软件包进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，两组间比较用t检验，多样本均数的比较采用方差分析和q检验，如果资料服从双变量正态分布，采用直线相关分析，如果资料不服从双变量正态分布，采用Spearman秩和相关分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1各组血压、血脂、血糖、心率和5μmol/LADP，0.5mg/LAA诱导血小板聚集率的比较：随着吸烟指数增加，SBP、PP、TC、HR、HsCRP、5μmol/LADP，0.5mg/LAA诱导聚集率值逐渐