护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理-1幻灯片.pptVIP

一、解剖、生理、病理要点 （一）神经系统分类 1.中枢神经系统包括 脑、脊髓 2.周围神经系统包括 脑神经、脊神经 脑又分为： 大脑、间脑 脑干、小脑 脑干包括： 中脑、脑桥 延髓 （二）内囊 1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。 2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。 （三）脑血管 1.大脑中动脉 与颈内动脉相通，并直 角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。 （四）脑脊液循环 1.脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液相通。 2.通过蛛网膜颗粒将蛛网膜下腔内的脑脊液渗入硬脑膜窦内，流入颈内静脉。 （五）神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接， 而是依靠突触来传递信息。 3.护理措施 2.护理诊断/问题 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 2.护理诊断/问题 感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关． 2.护理诊断/问题 ▲床上训练 病人生命体征平稳后　　　即可每日反复进行床上训练。 如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。 2.护理诊断/问题 （1）心理护理 尊重病人，鼓励病人，不能嘲笑病人。 （2）加强多方面沟通 用手势，写画等方式 （3）语言康复训练 要循序渐进，鼓励病人大胆、大声练习。 （1）基础护理、确保安全 见意识障碍护理． （2）心理护理 鼓励病人接受现实，适应角色的转变，积极配合治疗康复，自强自立。 （3）康复训练 ▲早期康复干预 起病之时即康复开始之日。维持正确体位，不宜厚被压足。足底放置一个枕头，刺激患侧肢体。 3.护理措施 3）恢复期康复训练 ▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法（如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等）相结合。 ▲下肢主要训练步态。 (五）语言障碍 （1）病史 起病情况，既往语言能 力及是否有方言。 （2）目前语言能力 评估语言障碍程度，障碍类型（失语症或构音障碍 ）。 （3）发音器官有无病变。 （4）有无伴随症状及心理状态。 （5）实验室检查有无异常。 1.护理评估 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。 3.护理措施 课堂小结 1.神经系统常见症状有： 头痛、意识障碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍等 2.神经系统症状的主要护理措施有： （1）基础生活护理 （2）保证病人安全，避免意外伤害 （3）实施康复训练 * 第九章 神经系统疾病病人护理 第一节 神经系统疾病相关知识要点 神经系统包括： 中枢神经系统 周围神经系统 2.椎动脉、基底动脉 供应脑干和小脑血液。 （一）头痛 （二）意识障碍 （三）感觉障碍 （四）运动障碍 （五）语言障碍 二、常见症状护理要点★ （一） 头 痛 1.护理评估 （1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。 （2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。★ （3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。 （4）治疗及相关检查情况。 （5）病人心理状态。 2.护理诊断/问题 （1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与疼痛影响生活、工作有关 （1）观察病情变化 注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。 （3）指导自我减轻头痛的方法。 （4）配合治疗。 （5）心理护理 （二） 意识障碍 1.护理评估 （1）病史 （2）意识障碍的程度★ 分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 （3）有无伴随症状及体征 （4）治疗及相关检查情况 （5）病人心理状态? 可通过语言反应、疼痛反应、瞳孔光反射、吞咽反应、角膜反应来判断 （1）观察病情变化 生命体征、瞳孔、角膜反射、肢体等变化。 （2）保持呼吸道通畅。 请思考：如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？ 3.护理措施 3.预防压疮 4.做好大小便护理 5.保持口腔清洁 6.饮食护理 7.注意安全 请结合护理学基础中所学知识思考，如何对意识障碍病人进行这些方面的护理？ （三） 感觉障碍 （1）病史 询问感觉障碍出现时间、过程 （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异常情况． （3）评估感觉障碍的类型 1.护理评估 ▲抑制性症状：出现感觉减退和缺失。 ▲刺激性症状：出现感觉过敏、感觉 　　　过度、感觉异常、感觉倒错等。 （4）评估感觉障碍的部位 ▲末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等 ▲节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等 ▲传导束型感觉障碍：多见于内囊