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吸烟患者在支气管镜检查中相关问题分析性研究 　　【摘要】#8195；目的#8195；探讨不同吸烟量患者在支气管镜检查中的相关问题。方法#8195；分析在本院接受电子纤维镜检查的550例患者吸烟量对整个检查的影响。结果#8195；550例患者在检查中麻醉的效果、麻醉药物的用量、舒适感、分泌物的量、血氧饱和度、氧流量和维持的时间差异有统计学意义（P0.05）。结论#8195；吸烟患者在检查时比不吸烟患者麻药效果差、麻药用量多、舒适感差、分泌物多、氧饱和度低、吸氧时间长、用氧流量高。 　　【关键词】#8195；吸烟患者；支气管镜检查纤维支气管镜检查是临床一项检查技术， 对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用[1]。由于此操作具有侵入性， 患者耐受检查的程度不一且与吸烟量有关[2]。为该项技术更好服务于患者，减少患者的痛苦， 作者总结分析了吸烟患者在纤维支气管镜检查中的相关问题， 为今后检查、治疗及患者健康教育提供依据。现报告如下。 　　1#8195；资料与方法 　　1. 1一般资料选择2010年8月～2012年7月来本院纤维支气管镜检查的550例患者作为对象， 其中男343例、女207例， 年龄31～83岁， 平均年龄59岁。将患者按吸烟的量分为三组， 重度吸烟组（吸烟指数400）214例， 轻度吸烟组（吸烟指数≤400）160例， 吸烟指数=每日吸烟量（支）×吸烟的年限；不吸烟组176例作为对照组。三组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2检查方法术前30 min肌内注射安定10 mg， 阿托品0.5～1 mg；采用2%利多卡因5 ml溶液行高氧雾化吸入麻醉， 除2例鼻夹肥大经口插管外， 其余全采取经鼻腔插管。并且渐进性经内镜活检孔适时滴注2%利多卡因， 1 ml/次进行局部麻醉。 　　1. 3麻醉效果的评价指标由操作医生检查后填写评价表。优：声门开放良好， 插镜顺利， 患者无阵咳及憋喘， 偶有1～2声轻咳；良：声门开放良好， 插镜顺利， 镜身进入气管后患者有3～6声轻度阵咳；差：声门不开放， 插镜不顺利需追加麻醉药物9～10 ml， 镜身进入气管后患者有剧烈呛咳和恶心、躁动不安， 伴有明显的憋喘；失败：患者不配合， 失败无法操作。 　　1. 4舒适感的评价指标根据丁爱蓉[2]舒适感评价方法：无咽喉不适、憋气感、恐惧感， 能再次接受检查为10分；有轻度不适感， 经解释后能再次接受检查为7～9分；有中度不适感， 能勉强接受再次检查为4～6 分；有重度不适， 不愿再次检查为1～3分；有严重不适， 检查失败拒绝再次检查为0分。支气管镜室护士在患者检查后30 min内根据其主观感受填写问卷式评价表。 　　1. 5统计学方法#8195；本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　重度吸烟的患者优22例， 良37例， 差148例， 失败7例， 麻醉药物追加量（5.70 ±1.47） ml， 舒适感（4.37±2.11）分， 血氧饱和度（97.66± 0.69）%， 分泌物量（30±3.20） ml ， 氧流量（4.5 ±0.31）L/min， 维持时间（8.0±2.20）min；轻度吸烟的患者优25例， 良40例， 差92例， 失败3例， 麻醉药物追加量（4.35±1.49）ml， 舒适感（5.76±1.60）min， 血氧饱和度（98.69± 0.74）%， 分泌物量 （20±3.31）ml， 氧流量（4.3 ±0.47）L/min， 维持时间（6.2±1.68）min；不吸烟的患者优85例， 良76例， 差14例， 失败1例， 麻醉药物追加量（3.89±1.87）ml， 舒适感 （5.82±1.43）min，血氧饱和度（99.44±0.56）%， 分泌物量（15±3.83）ml， 氧流量（3.8± 0.60）L/min， 维持时间（4.0±2.0）min。因此重度吸烟的患者比轻度吸烟的患者麻醉更困难；而不吸烟的患者麻醉效果最好。轻度吸烟组较重度吸烟组麻药的追加量少， 舒适感高；而不吸烟患者追加麻药剂量最少， 舒适感最高。重度吸烟组和轻度吸烟组检查中由于内镜插入氧饱和度降低低， 吸引的分泌物多， 在不停吸引时， 氧饱和度维持在95%以上所需吸氧流量多， 时间长；而不吸烟患者比较平稳， 无咳嗽， 分泌物少， 需氧浓度低。 　　3讨论 　　3. 1不同的吸烟量对麻醉效果、麻醉用药量及舒适感的影响支气管镜检查良好的麻醉效果应该是在完成检查的前提下尽量减少咳嗽， 减少气道的痉挛， 避免严重的并发症[