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品管圈活动在降低病房噪音中应用 　　摘要：目的 探讨品管圈降低病房噪音量的应用效果。方法 成立品管圈小组，对病房噪音来源进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，比较活动实施前后的结果。结果 品管圈活动的开展使病房噪音量由65dB降低到35dB，病区环境安静，温馨，利于患者康复，医患关系明显改善。结论 品管圈活动在降低病房噪音量有较好的管理效果，值得在医院管理中推广应用。 　　关键词：品管圈；降低；病房；噪音量 　　品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一个工作场合的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理，品管圈是一种自下而上的管理方法[1]。2014年本病区成立了品管圈，圈名“天心圈”。对病区的噪音问题进行探讨分析并制定解决方案，效果明显，现将2014年4 月～8 月品管圈活动在降低病房噪音量中应用的方法和结果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择活动前2014年4月28日～5月12日病房噪音量为对照组，选择实施后2015年9月16日～9月30日为观察组。对开展品管圈活动前后两组噪音量进行比较分析，两组数据采集期间所收治的患者性别，年龄，病情严重程度无明显差异。 　　1.2方法 　　1.2.1成立QCC小组 根据病区人员安排，参照自愿原则，成立QCC，最终由本病区9名护士组圈，以脑力激荡的方式确定圈名圈徽，选定降低病区噪音量为活动的主题。 　　1.2.2现况调查及原因分析 神经内科病房住院的患者及家属70人，其中男41名，女29名，年龄19～71岁；采用自制“患者对病区环境安静的满意度调查表”进行问卷调查，共发放问卷调查表70份，收回69份，有效率98.6%。用噪声仪监测病区14d内8个时段噪音量平均值：65dB。组员调查并统计病区噪音的主要来源。其中以病区红灯持续时间长、红灯亮的次数多、工作人员联系声大、探视人员多，谈话声音大、医疗仪器设备报警声大这四方面为病区主要噪音来源。 　　1.2.3对策与实施 以病区红灯持续时间长、红灯亮的次数多、工作人员联系声大、探视人员多，谈话声音大、医疗仪器设备报警声大这四方面为重点展开实施改进措施。病区护士特别是圈员，按照改进后流程进行管理，并将流程作为常规内容贯穿在日常工作中。 　　1.2.3.1优化排班和工作流程 在上午、中午、晚间等工作量大，护士人力不足的时间段造成“红灯”此起彼伏。护士长合理安排上班人员数量，整班护士由2位改成3名位，每天有两头班，两头班护士必须在病房休息，如抢救等特殊情况随时上班，每天有备班，如有特殊情况，随时加班。根据病区的情况，调整工作程序，增强小组护士之间的配合与合作，减少患者因寻求帮助而呼叫“红灯”[2]。每天病区组长根据患者病情、治疗量及护士的能级调整分管患者，实行弹性排班，保证各时段的人员配备和护理质量。管组护士每天提前30min上班，了解患者情况，及时解决问题。增强工作人员的责任心，提高护士的主动服务意识，通过各种形式的学习，提高护士的专科知识水平和健康宣教能力，提高工作主动性和预见性，对患者输液情况、病情可能出现的变化，做到心中有数，努力减少病区红灯及持续时间[3]。 　　1.2.3.2建立二级护士工作站 启用多功能护理治疗车，开展床边工作制，使护士工作站前移到病房就近完成发口服药、注射、各种治疗等。医院建立静脉配置中心，有效缩减了护士在治疗室的操作时间，将时间还给护士，护士将时间还给患者，加强巡视，及时了解患者的情况，有效的控制呼叫铃声[4]。 　　1.2.3.3培训交流 对病区医护人员、护工、保洁员进行素质教育，提高对噪音控制的重视程度，提倡以“一切以患者为中心”的人文关怀。要求工作中做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻[5]，病区查房时不随意议论患者病情及与工作无关的事情，病区工作站电话铃声控制在3声内，降低讲电话的声音，提醒工作人员严禁在病区走廊呼叫，工作人员联系必须使用对讲机，监护仪、推注泵等仪器使用时应尽量远离患者头部，将暂时不用的项目关掉，根据医嘱调节报警音音量。优先使用零感氧气瓶吸氧。共同制定病区对讲机使用制度。 　　1.2.3.4加强入院患者陪护制度的宣教 告诉家属陪护人员严禁在病房内大声说笑喧哗，强调每位患者尽可能一名人员陪护，探视人员不得超过3人，规定一人，避免家属在病区内哭闹，保持安静。使用收音机听音乐时，请戴上耳机。根据病情合理安排患者病床，尽量让患者得到充分的休息睡眠。夜间呼叫系统声音调至最小，音乐柔和[6]。 　　1.2.3.5加强设备的管理 定期定人对病房医疗仪器设备进行保养，避免其发出噪音，可采用低声技术，如凳足上加保护垫、各类车轴加润滑油使运动无声等[