2010年-2011年项目工作安排解读.ppt

2010-2011年度湖南省重性精神疾病管理治疗项目工作安排解读 湖南省卫生厅疾控处 湖南省686项目办公室 2011.3 长沙 中央补助地方公共卫生项目简介 项目设立部门：财政部、卫生部 项目设立依据：实现基本公共卫生服务均等化 项目种类： 免疫规划、结核病、艾滋病等重大传染病防控 地方病、慢性病、职业病防治 农村卫生 妇幼卫生 重性精神疾病管理治疗 中央补助地方公共卫生项目与科研项目的区别 重性精神疾病管理治疗项目简介 2004年12月，“重性精神疾病管理治疗项目”列入中央转移支付地方公共卫生项目 2005年启动 686项目有关名称、提法的转变 中央转移支付地方公共卫生项目－－中央补助地方公共卫生项目 监管治疗－－管理治疗 肇事肇祸行为－－危险行为 医疗小组组长－－项目技术负责人（精神科主任医师或副主任医师） 二 目标、内容与要求 项目内容 登记、评估重性精神疾病患者(4-5类) 随访有危险行为倾向的患者 免费向有危险行为倾向的贫困患者提供药物治疗（门诊） 免费化验（免费服药患者） 应急处置患者 免费紧急住院治疗 解锁救治关锁病人 精神卫生知识的宣传 具体内容与要求（1） 登记、评估重性精神疾病患者 1 筛查登记：由基层卫生机构来完成 （线索调查） 种类：精神分裂症、情感性障碍、分裂情感性障碍、 偏执性障碍、癫痫所致精神障碍 2 诊断复核与危险性评估：精神卫生专科医师来完成 人员与机构资质： 依据： （1） 《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范 （2）结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行 要求： 做好宣传发动工作 充分依靠乡镇政府/街道办事处、村居委会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供线索信息。 具体内容与要求（2） 随访有危险行为倾向的患者 1、危险性评估≧2级 2、随访频度： 纳入门诊免费治疗患者第一月、病情特别不稳定者，2次/月。一般1次/月。 3、随访内容：见随访表 强调：与基本公共卫生项目相衔接 具体内容与要求（3） 门诊免费药物治疗 1、贫困率：30% 2、条件：贫困患者+危险度高 3、药品：传统（经典）抗精神病药物 利培酮 4、费用：普通病例700元/年，难治1500元/年（难治性10%） 要求：1、申请表（三级审批） 2、签署《知情同意书》 3、门诊诊疗规范（医疗风险防范） 具体内容与要求（4） 免费化验 对象：免费服药患者 项目：血常规、心电图、肝功能（纳入治疗前） 频度：每季度一次（36元/次） 要求：1、认真做好记录（技术表6） 2、异常结果专科医师处理 3、服氯氮平患者勤查血常规！ 具体内容与要求（5） 应急处置 1、情形：突发危险行为或倾向 严重药物不良反应 严重躯体疾患 2、处置团队：民警、家属、居委会、个案管理员、 专科医师、其他人员 3、处置方式：技术指导方案（现场+紧急住院） 4、专科医师提出医学建议 具体内容与要求（6） 紧急住院治疗 源于：应急处置结果+贫困患者 手段：快速控制症状（短期）→转入社区管理 经费：补助2000元/例 人数：贫困人数的25% 要求：1、申请表（三级审批） 2、传统抗精神病药物+必要的检查 3、医院与社区信息互通（技术表-7） 具体内容与要求（7） 解锁救治关锁病人 加强精神卫生知识的宣传 项目实施要求（1） 1、认真组织与落实，完成计划任务 项目实施要求（2） 推行患者个体服务计划（ISP）。（10%） 宣传和健康教育，提高管理的依从性。 家属的健康教育及家庭护理教育 项目实施要求（3） 1、认真学习既往项目管理文件 ，规范项目操作。 《卫