呼吸训练联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中应用效果分析.docVIP

呼吸训练联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中应用效果分析 　　【摘要】 目的：观察分析呼吸训练联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年3-12月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者，将40例患者随机分为两组，对照组患者采用吸入噻托溴铵进行治疗；观察组患者在吸入噻托溴铵治疗的基础上应用缩唇呼吸法、腹式呼吸法等呼吸训练疗法进行联合治疗。对两组患者的最大肺活量、1 s用力呼气量、呼吸频率等肺功能指标进行比较分析。结果：治疗后，观察组的最大肺活量（3.29±0.54）L，明显高于对照组的（2.47±0.34）L，差异有统计学意义（t=5.7468，P0.0001）；观察组1 s用力呼气量（2.31±0.62）L，明显高于对照组的（1.63±0.51）L，差异有统计学意义（t=3.7880，P=0.0005）；对照组呼吸频率（17.83±4.12）次/min，明显高于观察组的（13.58±2.96）次/min，差异有统计学意义（t=3.7466，P0.0001）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.0128，P=0.0252）。结论：在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中，采用呼吸训练与噻托溴铵联合治疗的临床效果明显优于单纯采用噻托溴铵治疗，应该在临床上推广呼吸训练与噻托溴铵联合治疗。 　　【关键词】 呼吸训练； 噻托溴铵； 慢性阻塞性肺疾病 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0025-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性呼吸道疾病，其常包括慢性支气管炎和/或肺气肿，致残率和病死率很高。慢性阻塞性肺疾病的病因分为外在原因和内在原因，外在原因包括吸烟、空气污染、粉尘和化学物质的吸入等，内在原因主要包括遗传因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。慢性阻塞性肺疾病进展缓慢，影响患者劳动能力和降低患者生活质量。并且慢性阻塞性肺疾病患者各项心血管疾病的发病率较非慢性阻塞性肺疾病患者高，中/重度慢性阻塞性肺疾病患者较正常肺功能的吸烟者肺癌发生率高。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，一般症状表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等。对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，现有的药物只是可以减少或消除患者的症状、降低急性发作的频率，以改善现状为目的，并不能从根本上根治。现临床上多采用噻托溴铵进行治疗，但是治疗后无法根本缓解患者病情，临床效果有限。本研究拟采用呼吸训练联合噻托溴铵的方式治疗慢性阻塞性肺疾病，并对其治疗效果进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2015年3-12月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男31例，女9例，年龄57～74岁，平均（63.8±4.5）岁，病程2.8～9.0年，平均（5.4±3.6）年。根据随机数字表法进行分组，每组20例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。所有患者均根据2011年《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗和预防的全球策略》中关于慢性阻塞性肺疾病诊断标准确诊，且排除以下情况：（1）合并支气管哮喘、支气管扩张等其他呼吸系统疾病的患者；（2）近期有糖皮质激素等药物使用史的患者；（3）噻托溴铵过敏史的患者；（4）有肺部恶性肿瘤、活动性肺结核病史的患者；（5）有严重肝、肾功能障碍的患者；（6）入选前1个月内有心肌梗死、心力衰竭住院史、严重心律失常发作史的患者。 　　1.2 方法 　　两组患者均进行同样的常规对症治疗。同时对照组予噻托溴铵吸入治疗（生厂商：江苏正大天晴药业股份有限公司；规格：18 ?g*6粒；用法用量：1粒/次吸入，1次/d。）治疗。观察组在采用噻托溴铵治疗的基础上采用呼吸训练联合治疗。指导患者每天早、晚各进行1次缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，每周训练5 d，呼吸训练与吸入噻托溴铵须间隔30 min以上，持续观察6个月，开始治疗后的第7天、第30天、第90天、第180天分别进行随访，调查呼吸训练情况，进行质量控制。 　　缩唇呼吸锻炼方法如下：患者在进行吸气训练时，嘴唇紧闭，并用鼻深吸气，同时鼓起上腹部，屏气1～2 s，然后，以缩唇方式慢慢呼气，呼气时间与吸气时间大约保持2∶1，每次10～15 min[1]。 　　腹式呼吸锻炼方法如下：在训练时，患者以卧位、立位和坐位进行训练，呼吸方式为吸鼓呼缩，练习时保持胸部尽量不动，且在呼气时用力回缩腹部。在吸气训练时，鼓起腹部，用鼻深吸气，呼气的过程中以缩唇方式慢慢呼气，呼气时间与吸气时间比为1∶1～1∶2，10 min/次，根据患者训练情况逐渐增加时间。