和胃降逆胶囊治疗胃食管反流病临床疗效观察.docVIP

和胃降逆胶囊治疗胃食管反流病临床疗效观察 　　【摘要】目的:评价和胃降逆胶囊治疗胃食管返流病的临床疗效。方法:对40例GERD 患者随机分为和胃降逆胶囊治疗组和莫沙比利对照组,治疗4 周,观察治疗前后食管下端括约肌张力及24h 食管PH 监测情况。结果: 与对照组比较, 治疗组在提高食管下端括约肌张力及对pH 值影响差异均有统计学意义(均P 0. 05) 。[ 结论] 和胃胶囊具有提高食管下端括约肌张力, 减少食管酸暴露时间，改善反流的作用。 　　【关键词】和胃降逆胶囊;胃食管返流病;24h 食管PH 监测 　　 　　胃食管返流病( GERD) 是指胃、十二指肠内容物因各种诱因反流入食管而引起的疾病。根据其内镜下表现可分为内镜阴性的胃食管反流病(NERD) 、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)。近年来,本病发病率有增加趋势, 2009年12 月~ 2010 年12 月, 笔者对40例患者分别用和胃降逆胶囊、雷贝拉唑及雷贝拉唑联合莫沙比利进行治疗, 现将2 组疗效报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009 年12 月~ 2010 年12 月, 因反酸、烧心、胸痛等食管反流相关症状来院就诊的门诊及住院患者, 参照2003 年全国消化内镜学会( 济南会议) 制订的RE 诊断标准的患者随机分为2 组。治疗组20 例, 男12 例, 女8 例; 年龄( 42. 20 +8. 74)岁; 对照组20 例, 男13 例, 女7 例; 年龄( 45. 17 -10. 78) 岁。2 组患者性别、年龄及临床表现等比较差异均无统计学意义( P 0. 05) 具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1一般疗法忌烟、酒、浓茶、咖啡、巧克力、酸食、过甜食物和过多脂肪，睡前3h 不进食，饮食宜少量多餐，不宜过饱; 餐后保持直立; 卧时床头抬高15 ～20cm，肥胖者应减肥，不穿紧身衣，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。 　　1.2.2药物治疗 　　治疗组口服和胃降逆胶囊2 粒，每日3次，雷贝拉唑胶囊10mg 每日两次;对照组口服枸橼酸莫沙比利5mg ,每日3 次,雷贝拉唑胶囊10 mg, 2 次/ d, 疗程为4 周。 　　1.3 观察指标与方法 　　1.3.1观察2 组治疗28 d 后患者烧心、反酸、胸痛等自觉症状的缓解率, 胃镜下病变改善程度; 治疗前及治疗28 d 后食管下端括约肌( LES) 静息压力,食管24 h pH 值( 包括pH 5 min 次数, 最长反流持续时间) 。仪器采用由丹麦维迪电子公司生产的pH 值监测仪及多道胃肠功能检测仪( DPH400 及PID) 。 　　1.3.224h 食道pH 监测方法:检查前对电极常规消毒,分别于pH7 和pH1 的缓冲液中校准,患者取坐位,将pH 导管由鼻腔慢慢插入食管,使pH 电极置于L ES 上方5cm 处,通过食管测压法定L ES 的位置。定位后固定导管于鼻腔处连接记录仪,进行记录。记录完毕由计算机系统进行自动分析。检查期间患者按正常生活,避免摄入酸性、碱性食物。观察pH 4 的总时间及所占百分比,最长酸返流时间,大于5min 酸返流次数,24h 总共酸返流次数,平均pH 值,并由计算机系统进行Demeester 计分。 　　1.3.3食道动力检测方法:患者隔夜禁食,空腹8h 以上,校准后灌注测压导管由鼻腔插入,插至胃腔后以每次1cm 速度外拔,当进入L ES 后压力上升,测定其长度,做吞咽试验,以观察其蠕动情况。食道测得的数据由计算机系统自动分析。观察L ES 肌静息压力、L ES 长度、松弛率,食道蠕动波情况等。 　　1.4疗效判定标准 　　症状评分标准: 无症状为0 分; 提示后可意识到症状的存在, 但可以忍受为1 分; 自觉症状存在, 但不影响工作为2 分; 症状明显, 不能忍受, 影响工作或需休息为3 分。治疗后症状积分降低达到100% 为治愈; 降低!80% 为显效; 降低!50% 为有效; 降低 50% 为无效。 　　1.5统计学处理方法 　　数据用SPSS13. 0 软件包进行统计分析。计数资料用X2 检验, 计量资料用t检验或秩和检验。 　　2结果 　　治疗28天后，治疗组4例治愈, 7例显效，7例有效, 2例无效，总有效率90％，而对照组组1例治愈, 4例显效，10例有效, 5例无效，总有效率75％，两组比较 P 0. 05。而治疗组治疗前后L ES为(8.29+2.14mmHg) 、(21.6+5.54mmHg)，对照组治疗前后L ES为(8.41+1.7 mmHg) 、(18.22+5.93mmHg)，两组治疗后LES相比P 0.05 。治疗组治疗前后食管PH 4