和谐视域下护理安全隐患治理对策.docVIP

和谐视域下护理安全隐患治理对策 　　【摘要】当今世界是一个和谐的社会，如何构建和谐医院，为广大民众提供高质量、高水平的医疗服务，是所有医疗机构所必须面对的现实问题。文章基于和谐视野下，通过护士自身、技术水平、领导管理、社会环境四个维度分析和探讨了造成护理安全隐患的原因，并提出了相关建议。 　　【关键字】和谐；护理安全；职业怠倦 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0130-02 　　党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的目标，当今世界是一个和谐的社会，实现社会和谐，建设美好社会，始终是人类孜孜以求的一个社会理想。2015年政府工作报告中， 李克强总理提出了：“健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。”这既体现了国家领导人对人民大众所关心的健康问题的殷勤关怀，同时又为我国各级医院机构的发展提出了新的要求：要以人民大众的健康为中心，提供更高、更优质的医疗服务。护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，是“以人的健康为中心”为基本导向，是医院的竞争之本，强院之基，发展之要。护理安全管理是指在护理人员实施护理行为、病人接受服务的过程中不受任何意外伤害所进行的所有管理活动。[1]换句话说，护理安全主要是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。做好护理安全工作，要坚持“安全第一，预防为主”的方针。 　　一、护理安全隐患的主要因素分析 　　（一）职业怠倦，责任心缺失 　　职业倦怠（burnout）指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。最早由Freudenberger于1974 年提出， 他认为职业倦怠是一种最容易在助人行业中出现的情绪性耗竭的症状。[2] 随后Maslach等人把对工作上长期的情绪及人际应激源做出反应而产生的心理综合症称为职业倦怠。在我国，护理工作是一项圣神而崇高的工作，常被人们贯以“白衣天使”美誉，但同时也是一个极易出现职业怠倦的工作。这主要是因为：一方面，伴随着我国医疗机构之间的竞争日趋激烈和人们的维权意识不断提高，病人、病人家属、医生以及医院的管理者对护士工作要求越来越高，甚至到了苛刻的程度，工作开展困难众多。尤其是临床护士，既要与身心失衡的患者频繁接触，又要承担临床处置的高风险职责，还要遵循弱势患者的需求规律。面对这种高强度情感投入工作，日复一日地机械式工作，护士难免不会出现职业怠倦。另一方面，随着国家对医疗服务高度重视和我国老年人口高峰期的到来，社会对医疗服务的需远远大于求，迫使各大医院不得不加大工作量，造成部分科室的人员、设备、空间相对不足。当护士人手紧缺，自然不可避免超负荷工作，长此以往，必然会造成护士失去关爱病人的热情，对工作漠不关心，责任心尽失，极易出现职业怠倦。 　　（二）名不副实，保护意识淡薄 　　据不完全统计，近年来，低年资护士是发生不安全护理事件的重灾区。这主要是她们专业知识不够过硬，技术操作不够熟练，保护意识淡薄。首先是名副其实。虽然医院在引进护士人才方面加大了力度，片面追求高学历、高层次。但是，众所周知，伴随着中国高等教育的大众化后，人才培养规格上的错位、大学毕业生的结构性失业、高等教育结构体系的功能失衡。大学生的质量今非昔比，动脑的人不会动手，动手的人不会动脑，理论与实践严重脱节是当前高等教育的真实写照。其次是需要一个磨合过程。即时引进有工作经验的护士，年资也比较偏低，技术也参差不齐，并且对新医院也有一个培训、适应、磨合过程，也容易造成不安全护理事件。最后是保护意识淡薄。低年资护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视潜在的法律问题。譬如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。另外，由于护士职业的特殊性，很多时候都是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让患者签字或知情。 　　（三）上情不达，管理形式化 　　正如“现代管理之父”彼得?德鲁克所说过：“管理者的本份，在求工作之有效。”管理效果的好坏不仅直接关系到医院的生存和发展，而且还会战略性地影响到医院未来的发展格局和走势。在我国现行的医疗结构体系中，上情不达，管理的形式化时有发生，这主要是因为：一是我国目前大部分医院采用是职能部门组织体系，按事业单位设置部门，部门众多繁杂，信息传达的路径过长，造成了上级部门的信息不能及时或者很难传达到基层。二是在实施过程中，管理者为了统一医院的管理，往往会制定出各种规章制度对医生和护士进行管理。虽说这种管理观念是必要的，在管理者看来，如果没有量化的统一管理，倒是管理制度不健全的表现。然而，太多的不切实际的管理制度却