品管圈在传内科患者降低临床铺助检查漏检中应用.docVIP

品管圈在传内科患者降低临床铺助检查漏检中应用 　　摘要：目的 研究应用品管圈管理，对传内科临床护理减少辅助检查漏诊比例，提高患者床位的周转率，降低医疗事故发生率方面的效果。方法 成立品管圈小组，设定主题，安排好具体的活动事项，再对实施品管圈活动前及活动后的各项指标进行对比研究。结果 实施品管圈活动后，患者辅助检查漏检率与实施活动前比较明显降低，差异具有统计学意义（P0.05）。患者的满意率也明显提高，与实施前比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 应用品管圈有利于患者降低漏检率，各项检查也能够及时执行，大大提高了患者的满意度。 　　关键词：品管圈；传内科；临床辅助检查；漏检率 　　品管圈（QCC）是指一个人在同一个工作场所，为了对工作场所进行有效地管理及改善，提高工作效率，解决实际工作中存在的问题，自觉地组织形成一个团体，通过一种人性化轻松愉快的方式，让全员参与活动，而达到理想的工作目的[1]。笔者在的传内科因辅助检查量大且常需要在空腹状态下进行，往往出现检查未落实的情况，延长了诊治时间，导致患者对医疗服务不满。针对如何降低辅助检查漏检率的问题，我科成立了品管圈小组，在2013 年9 月～2014 年2 月，开展了品管圈活动，使辅助检查时间宣教错误率得到大幅下降，取得了较为满意的效果。现报道如下。 　　1 临床资料 　　选取2013年6月～8月在我院传内科普通病房住院的1248例患者，分析辅助检查过程中的问题。本组患者年龄17～89（62.1±17.3）岁，其中男性647例，平均住院天数（10.3±2.3）d。实施品管圈优化管理3个月后，选取2013年12月～2014年2月在我院传内科住院的1116例住院患者再次分析以上问题。本组患者年龄16～91（61.4±19.5）岁，其中男性629例，平均住院天数（9.8±2.2）d。两组比较无统计学差异。 　　2 品管圈的建立 　　2.1成立品管圈小组 一般由护士长发起，由科室护士组成圈，护士参加采取自愿的原则。本研究中，由8名人员入圈，其中护士长1名，资深护士2名，初级护士6名。指定1名为圈长，全面负责整体协调小组的活动，选举1名文秘，护士长任命为顾问。 　　2.2制定品管圈活动方案 活动时间是2013 年9 月～2014年2 月，品管圈小组要定期召开会议，一般为1次/w。圈长要制定活动计划，安排好具体的活动事项，并及时了解活动情况， 集思广益，并进行成果讨论，经验交流，并学习提高，还要注意落实时间与责任人。 　　2.3确定品管圈主题， 确定圈名为繁心圈。组圈前先派圈长到各地学习品管圈的理论知识及听取各地获奖演示成果报告，随后对圈员进行品管圈知识培训、考核，使每位圈员均熟练掌握品管圈活动的理念、程序和方法，掌握QCC 七大手法的使用技巧[2]。小组遵循PDCA 原则开展活动. 　　3 活动方法 　　3.1选取主题 小组要统计辅助检查工作中存在的哪些问题，还要分析造成患者辅助检查中漏检的原因有哪些，还要采取一些改进措施。笔者研究发现，患者在辅助检查中被漏诊的主要原因有以下几个方面。 　　3.1.1检查漏错或延误 ①护士或陪检员缺乏高度的责任心，没有严格执行三查七对原则，造成漏做、误做检查项目；②护士对患者检查前的注意事项常识没有严格掌握，对被检者也没有很好地履行告知义务，引起患者在检查前没有按照要求进行准备，从而延误了检查。 　　3.1.2病情评估不全 ①检查前没有考虑到患者是否会发生低血糖；②患者是否需要护士陪检。 　　3.1.3患者忘记或混淆预约的时间和具体的检查地点 ①老年患者记忆力降低，忘记护士交待的检查事项；②患者有时需要检查多个项目，每个项目检查的时间、地点各不相同，再加上患者面对陌生的环境，对检查的时间、地点非常容易混淆；③患者被通知检查后，仍多次反复地问询护士检查的时间、地点及注意问题，导致护士要反复多次查看预约单，并反复做解释工作。 　　3.1.4患者需要较长的时间等待检查 ①预约或等待检查的患者较多；②待检病区待检时间相对集中。 　　3.1.5用物准备不全 例如增强CT要带知情同意书和生化单和检查用药。 　　3.1.6护士不知道设备故障。 　　3.2漏检的改进措施 　　3.2.1加强护士培训及责任心教育，强化对患者的宣教。①首先要加强对护士的培训，尤其是对患者检查前后的注意事项，必要的情况下要编制成册，让护士人手一本，还要及时更新培训内容；②要不断地加强对护士责任心的教育，强调对患者检查负责的重要性，重视护士对患者检查进行全程指导；③护士还要注意对检查患者和家属进行宣教的过程中要注意用语要通俗易懂。 　　3.2.2检查前对患者的病情要做好评估 ①有的患者下肢不便，需要护士搀扶或用轮椅运送的，要标明科室、患者及相应的轮椅；