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CB09 工程预付款申请单
(河南誉庭[2015] 预付款 001 号)
合同名称:安平县2015年地下水超采综合治理地表水灌溉项目施工第四标段 合同编号:APDBSQD-201504SG
致:河北金浩项目管理有限公司第二监理部
我方安平县2015年地下水超采综合治理地表水灌溉项目施工第四标段(APDBSQD-201504SG) 承担的合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第 1 次工程预付款,计(大写)壹佰零伍万元
元(小写元)1050000。请贵方核查。
附件:1.已具备工程预付款支付条件的证明材料:
2.计算依据及结果。
施工单位:河南誉庭岩土工程有限公司
项目经理:
日 期: 2015年 月 日
监理机构将另行签发工程预付款支付证书。
监理机构: 河北金浩工程项目管理有限公司第二监理部
签 收 人:
日 期: 年 月 日
说明:本表一式4份,由承包人填写,监理机构签收后,随同审批意见,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB10 材料预付款报审表
(承包[ ]材预付 号)
合同名称: 合同编号:
致(监理机构):
我方已采购下列材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。
序号
材料名称
规格
型号
单位
数量
单价
(元)
合价
(元)
付款凭据编号
1
2
3
4
5
本次申请材料预付款金额: 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元(小写: )
附件:1.材料报验单份。
2.材料付款凭据复印件张。
3.
承 包 人:(现场机构名称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
经审核,本次材料预付款额为(大写)元(小写
元),随工程进度付款一同支付。
监 理 机 构:(名称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写,作为CB33表的附表,一同流转,审批结算时用。
CB11 施工放样报验单
(承包[ ]放样 号)
合同名称: 合同编号:
致(监理机构):
根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,经自检合格,请贵方审核。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注
附件:
□ 开挖或建筑物放样测量成果
□ 金属结构安装放样测量成果
□ 机电设备安装放样测量成果
□
承 包 人 :(现场机构名称及盖章)
技术负责人:(签名)
日期: 年 月 日
审核意见:
监理机构:(名称及盖章)
监理工程师:(签名)
日期: 年 月 日
说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB12 联合测量通知单
(承包[ ]联测 号)
合同名称: 合同编号:
致(监理机构):
根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。
施测工程部位:
项目工作内容:
任务要点:
施测计划时间:
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