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品质管理圈在胸外科病房护理中应用 　　摘要：目的：探讨品质管理活动在提高胸外科病房护理质量管理中的应用。方法：在开展品管护理活动前组织理论知识的学习，分析科内现存的管理缺陷，确定品管小组。并通过问卷调查实施前后的自我评价情况（责任意识、专业技能及管理依从性）及100例住院患者（实施前后各50例）对护理服务质量的满意度情况。结果：实施后护士自我评价各项得分及总分均高于实施前，除责任意识P0.01，其余项目均为P0.05；实施后的患者满意度高于实施前（P0.05），且“满意”例数多于实施前（ P0.01），“不满意”例数少于实施前（P0.05）。结论：提高护士素质在胸外科病房护理管理中的效果较高，不仅也提升自身水平，而且提高了患者满意度。结论：品管圈活动有效提高了胸外科护理管理质量，有利于护理质量的持续改进，值得学习推广。 　　关键词：品管圈；胸外科 ； 护理质量管理 　　品管圈即品质管理圈（quality control circle，QCC），品管圈活动是由日本石川专馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组。是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，然后分工合作或者有意识将此类人员组织在一起，相互商讨质量管理的相关问题，应用品管的统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1]。 　　随着社会进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化，护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。胸外科住院患者大多经历过手术或择期手术，胸外科患者病情复杂多变，护理工作量大，心理及生理状态较差，对护士素质的要求较高，因此提高胸外科护士素质具有重要意义[2] ，加强胸外科护理质量管理，持续改进护理工作质量，确保护理安全，是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今，2013年1月担任护士长至今，本科2013年1月―2014年12月应用品管圈对护理质量进行管理，取得了较好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 笔者所在科室开放床位50张，执业护士16人。均为女性全科护士，年龄22～39岁，平均（23.5±5.3）岁；护龄情况：职称情况：主管护师3人，护师5人，护士8人；学历情况：本科10人，大专5人，中专1人。 　　1.2 方法 　　1.2.1 QCC理论知识培训 组织全科护士学习品管圈活动的相关知识，使全体护士对使用品管圈进行质量管理有充分的认识，并掌握QCC的工作方法。重点在于传达观念和开导思路，让全科人员清晰了解开展此活动的意义所在。首先对全体护士进行全线培训，然后分别对品管圈组员进行个别培训，并结合演练，边学边操作，快速将理论知识融会贯通到实际工作中去。同时对组员进行品管圈知识理论的测试，对团队凝聚力、品管手法、解决问题能力、沟通协调、责任心、自信心、积极性及管理意识等方面的考核。 　　1.2.2 分析现状，选定主题 针对科室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析，找出需要进行整改的主要问题：如各级护士完成的护理质量参差不一，质量控制缺乏有效监管和督查，护士对科室事务的参与性不强，患者安全管理力度不够，满意度调查力度不够，人员使用不合理，未能充分发挥其积极性，未做到人尽其用，护理人员知识缺乏，尤其专科知识深度不够，护理操作不规范等。 　　1.2.3 成立“品管圈”小组 经梳理，成立了7个品管组，即：⑴病房护理和质量控制小组；⑵沟通协调小组（含健康教育）；⑶护理安全管理小组（含医疗安全及其他公共安全）；⑷护理教学和继续教育小组（含低年资护士带教及实习生带教）；⑸消毒隔离组院感染管理；⑹药品器械管理小组（含急救药品器械管理）。（7）护理文件书写小组。根据每位护士特点、爱好、专长，选择相应的品管小组，原则上以老带新，以强带弱，每组3～4人，选定组长。 　　1.2.4.1 制定计划 护士长指出各个品管圈的大目标，各组分头组织讨论，拟出各组成员职责及分工，针对实际情况列出具体的工作计划，书面形式呈交护士长，护士长进行补充和修订。 　　1.2.4.2 实施计划 形成完善的计划书后，各品管小组成员在组长带领下按计划进行各项工作，组长应经常对成员分管工作进行检查和指导，护士长则不定期对组长工作进行检查和质量控制。 　　1.2.4.3 总结 要求各品管圈每月开会一次，及时将工作运行中的情况进行分析、讨论、评价及反馈，并完善相关资料，以达到质量持续改进的目的。 　　1.3观察方法 并通过问卷调查实施前后的自我评价情况（责任意识、专业技能及管理依从性）及对2012-年1月―2014年12月的100例住院患者（实施前后各50例）进行护理服务质量的满意度情况调查。 　　1.4统计方法： 使用SPSS 13