第二节生产性毒物与职业中毒幻灯片.pptVIP

第二节 生产性毒物与职业中毒 概 念 毒物：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质。 生产性毒物：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。 职业中毒(occupational poisoning)：劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物发生的中毒。 毒物的存在状态与入体途径 来源：原料、中间产品(中间体)、辅助原料、成品、夹杂物、副产品或废物。 存在形态：固体、液体、气体或气溶胶（烟、雾、尘）。 入体途径：呼吸道、皮肤、消化道。 一. 铅 （一）理化特性 重金属,加热到400～5000C有铅蒸气逸出,溶于酸 （二）接触机会 1. 铅矿开采及冶炼 2. 熔铅作业 制造铅丝、铅管、铅丸等，印刷业的铸版、铸字，制造电缆。 3. 铅化合物 蓄电池、搪瓷、景泰兰、油漆、颜料、釉料、防锈剂等。制药工业、化工工业。 4. 生活接触 （三）毒理 1. 入体途径和体内转归 吸收：铅以铅尘、烟的形式经呼吸道、消化道吸收；四乙基铅经皮肤吸收。 分布：初期：肝、肾、脾、脑等器官 数周后：骨、毛发、牙齿 PbHPO4 Pb3(PO4)2 （四）临床表现 神经系统 类神经征 周围神经炎 铅中毒性脑病 消化系统 铅线 消化不良 腹绞痛 （四）临床表现 血液和造血系统 低色素正常细胞型贫血 点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多 其它 肾脏的损害 月经失调、流产 预防 减少铅的接触，降低车间空气中的浓度（一级预防）： 用无毒或低毒物质代替铅； 改革工艺，减少手工操作，采用机械化、自动化生产； 改革产品剂型； 控制熔铅温度或用自动控制温度的感应电热炉加热以减少铅烟析出； 加强局部抽风、排毒； 加强个人防护措施 作业工人应着工作服，佩戴个人防护用品上岗 注意个人卫生，不在工作场所吸烟、饮食，下班后淋浴和更换衣服 坚持车间内清扫制度 按规定使用、维护、检修抽风排毒等职业卫生防护设施 学习职业病预防知识，做好自我监护 定期监测工作场所空气中铅的浓度 定期健康监护 包括岗前、在岗期间和离岗时的体检。血铅和ZPP可作为筛选指标。 及时发现禁忌症：贫血、加强个人防护措施 定期监测工作场所空气中铅的浓度 肝肾功能不全、心血管器质性疾病、神经系统症状、妊娠及哺乳期妇女等。 及早发现铅中毒、及早处理。（调离、治疗） 二. 汞 （一）理化特性 银白色液态金属，常温下即能蒸发，表面张力大，不溶于水和有机溶剂，可溶于稀硝酸和类脂质。 （二）接触机会 1. 汞矿开采与冶炼 2. 电工器材、仪器仪表制造和维修 3. 化工生产 4. 冶金工业 5. 口腔医学 6. 军工生产 2004年,盐城市盐都县蒂菱体温计厂有80余名职工被查出汞中毒。 1989年至1993年二例某灯泡厂从事点焊、退镀作业工人，因接触汞蒸气造成重度汞中毒 ,有情感改变，易怒爱哭，刷牙时牙龈易出血，口腔有异味表现. （三）毒理 1. 入体途径和体内转归 吸收：以蒸气形式经呼吸道进入体内 ，汞盐及有机汞易被消化道吸收 。 分布： 初期分布于全身各器官，以后转移至肾脏，其次是肝、心和中枢神经系统。 排出：A 肾；B 唾液、汗液、乳汁、粪便、月经 （四）临床表现 1. 急性中毒 （1）起病急，有头痛、头昏、乏力、发热等全身症状 （2）明显的口腔-牙龈炎 （3）胃肠道症状 （4）部分出现汞毒性皮炎 （5）少数出现间质性肺炎 （6）肾脏损害 （四）临床表现 2. 慢性中毒 （1）脑衰弱综合征 早期表现为类神经征，随后可出现精神症状。 （2）震颤 开始时细微震颤，以后发展成为粗大的意向性震颤，并波及全身。 （3）口腔-牙龈炎 （4）其他 (六) 治疗 二巯基丙磺酸钠 用法：0.125～0.25g，肌肉注射，每日1～2次， 3～4天为一疗程。 二巯基丁二酸钠 用法：0.5～1g，静脉注射，每日1～2次， 3～4天为一疗程。 (六) 治疗 2.3-二巯基-1-丙磺酸 用法：0. 1g，口服，每日三次，连服几周。 二巯基丁二酸（DMSA） 用法：0.5g/次，口服，每日二次，用三天停药四天为一疗程。 四. 苯 （一）理化特性 常温下为带特殊芳香味的无色液体，极易挥发，微溶于水，易溶于有机溶剂。 （二）接触