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第四章 家庭健康护理 教学目标 熟悉： 家庭是社区的基本单位 家庭是个人生活的场所； 理解： 家庭的概念和家庭的类型 家庭结构与家庭的功能 家庭压力应对理论； 掌握： 健康家庭的特点 家庭健康护理的评估与实施。  婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源 感情：灵魂-“没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴：性生活配偶和伴侣 经济：生活的基础 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任 2.单亲家庭 包括父母离异有孩子的家庭、自愿单身领养孩子的家庭、非自愿单身有孩子的家庭。如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲家庭﹑重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独。 3.非婚姻家庭 同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属关系的人组成的家庭等。 改革开放后产生的非传统式家庭 1. 家庭权利结构——权利中心 没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。 细胞膜：家庭界限 细胞核：家庭权利中心 细胞质：感情气氛和空间 细胞器：成员及其角色 遗传信息和生物学规则： 传统观念、伦理道德、 法律限制 信息传递和调控：沟通方式 细胞外环境：社会、社区、资源 家庭危机——家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。 三、家庭生活周期及家庭面临的发展任务 家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环，即为家庭生活周期（Family life cycle）。 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题，称为家庭发展任务（Family development task）。 家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任，社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！ 家庭生活周期主要问题及其保健重点 遗传对健康的影响 疾病传播（母婴：肝炎、AIDS） 对儿童发育及社会化的影响 对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件） 丧偶、离婚、独居使死亡率增高 家庭成员的变化一定影响家庭整体的变化。 家庭整体的功能大于家庭成员功能之和。 家庭系统力图应对家庭内外的变化，维持家庭的安定。 家庭成员的行为促使家庭内部发生各种变化，产生周期性因果关系。 家庭成员有角色层次。 家庭内部的生活压力事件（主要来源） 丧偶,离婚,伤病,失业,退休,负债 家庭中所发生的重大生活改变 结婚﹑分居或离婚;生产、流产或收养子女;患严重疾病或残障;年老、死亡 道德行为问题 酗酒,通奸,滥用药物,吸毒,少年犯罪 家庭健康护理评估 家庭健康护理诊断 家庭健康护理计划 家庭健康护理的实施 家庭健康护理评价 家庭结构图是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。如： 家庭社会关系标志是表示家庭成员、各成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。如： 从家庭成员中获得有价值的资料 正确地分析资料作出判断 1. 认识家庭的多样性 2. 避免主观判断 3. 随时收集资料和修改计划 4. 充分利用其他医务工作者收集的资料 家庭健康护理诊断(family health nursing diagnosis)是根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。 三、 家庭健康护理计划 家庭健康护理实施(family health nursing implementation)是将家庭健康护理计划付诸行动的过程。 主要实施者和责任者是家庭成员。 家庭健康护理评价(family health nursing evaluation)评价建立在家庭健康护理的全过程中，它包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价）。 APGAR问卷； Smilkstein－1978年设计； 用于检测家庭功能的问卷，包括两部分： 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系； 总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严 重障碍。 基本内容：支持和理解 告诫或建议 用药指导和协助转诊 实验室检查 观察和访视