腹泻：感染性炎症性消化性激惹性跟旅游性激素性菌群失调性功能性.doc

PAGE PAGE 3 药学服务与咨询 药学服务的目标：以患者为中心的药学服务 药学服务的基本要素：“与药物有关”的“服务” 沟通的意义：减少医疗事故 解决患者在药物治疗过程中的问题 满意程度增加 提高知名度 沟通的技巧：认真聆听 语言表达 非语言运用 掌握时间 关注特殊人群 药历的作用：客观记录患者用药史和药师为保证患者合理用药所采取的措施，是发现、分析、解决药物问题的技术档案，开展个体化用药的重要依据。 药历的主要内容：用药方案、用药过程、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应等 药历的格式：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价 药学服务中的投诉与应对： 药学服务的主要实施内容：医疗、药学、护理结合，个人和国民健康教育服务，积极参与疾病的预防治疗和保健，指导帮助用药，协助制订治疗方案，定期评估 药学服务的具体工作：处方调剂，参与临床药物治疗，治疗药物监测，药物利用研究和评价，药品不良反应监测和报告，药学信息服务，参与健康教育 药学服务的重要人群：用药周期长患者，患有多种疾病、需合并用药，特殊人群，用药效果不佳需重新调整，出现不良反应，应用特殊剂型 药学服务的效果：治疗学、安全性、经济学 患者用药咨询的环境：紧邻门诊药房或药店大堂，标志明确，环境舒适，适当隐秘，必备设备。 咨询方式：主动方式和被动方式 咨询的内容：药名、适应症、用药方法、用药剂量、预计疗效、不良反应、是否可替代、辨别、价格 需特殊关注的问题：对特殊人群、解释的技巧、尽量为特殊患者提供书面材料、尊重意愿保护隐私、及时回答 医师用药咨询的内容：新药信息、合理用药信息、治疗药物监测、药品不良反应、禁忌症 处方调剂 处方的性质：法律性、技术性、经济性 处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方 处方书写要求：每张处方只限于一名患者，每种药品需另起一行，每张处方不超过5种药不得超过7日量，开处方后的空白处应划斜线以示完毕， 处方常见外文缩写： 处方中容易混淆的中文药名： 处方形式审核：审核资质（凭医师处方调剂，需取得药学专业技术资格）审核内容（处方类型－麻醉、急诊、儿科、普通处方 处方时间 处方报销方式 有效性 医师签字规范性） 用药适宜的审核：处方用药与临床诊断的相符性：非适应症用药、超适应症用药、撒网式用药、非规范用药、盲目联合用药、过度治疗用药药物剂量、用法 剂型与给药途径：剂型与疗效 给药途径是否有重复给药现象 规定皮试的药物药物相互作用与配伍禁忌：对单味中药或化学药物疗效可靠的疾病，一般不联用 处方调配：四查十对－查处方、查药名、查配伍禁忌、查用药合理性对科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断 处方调配的注意事项： 特殊调剂： 核查与发药： 腹泻 腹泻 急性 慢性 痢疾样 水泻 浓血性粪便 腹痛 里急后重 无腹痛 无里急后重 阿米巴痢疾 暗红酱样 小肠炎性稀水量多 腹痛多不缓解 结肠性腹痛多缓 腹泻：感染性（黄连素 炭 鞣酸蛋白） 炎症性 消化性（胰酶 碳酸氢钠 胃蛋白酶 乳酶生或二甲硅油） 激惹性或旅游性（多为水便 颗粒 腹部有肠鸣音 双八面蒙脱石） 激素性 菌群失调性 功能性（微生态制剂 ） 肠易激综合症（胃肠道钙通道组滞剂 匹维溴胺 司琼类） 注意事项：用药过程中注意钾、钠、水等，黄连素不宜与鞣酸蛋白合用 也不与铁剂同服；微生态制剂的应用注意、炭应用也应当注意可影响儿童营养吸收等。 消化不良：食欲缺乏，维生素B1、B6；胰腺外分泌功能不足，胰酶片；偶然性，乳酶生、胃蛋白酶；中成药，山查丸；中度功能性，胃动力药。 注意事项：抗菌药、酸碱可降低助消化药的活性；胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用、对蛋白质过敏患者禁用、在酸性环境中效价减弱；多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、胃肠出血者禁用 便秘：不良的饮食习惯、饮水不足及蠕动过缓、缺少运动、压力达不到、结肠张力低、滥用药、生活不规律、肠易激综合症 意识性、功能性（乳果糖容积性）、痉挛性（聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠）、低张力性（甘油栓、开塞路）、药物性（镇痛药、抗胆碱药、抗酸药等引起） 急性慢性或习惯性，比沙可定不得咀碎 硫酸镁清早空腹服用排便反射减弱引起腹涨禁用 欧车前亲水胶、替加色罗 注意事项：乳果糖糖尿病、乳酸血症患者禁用、儿童不宜用缓泻药。阑尾炎、肠梗塞、不明原因的腹痛、妊妇等禁用。 痛经：内分泌、子宫位置异常、精神紧张等 疼痛、全身症状、精神症状 内分泌治疗黄体酮、可待因、阿托品 对乙酰氨基酚、布洛酚、阿司匹林、萘普生、贝诺酯、氢溴山莨菪碱、颠茄浸膏 注意事项： 鼻黏膜肿胀：感冒、过敏或感染（苯海拉明、氯苯那敏）、慢性鼻炎 唑啉类、麻黄素类滴鼻剂、喷雾剂 注意事项：肾上腺素a受体激动剂应间歇给药、注意禁用、特殊职业用药4小时内不宜从事本职工作 常见疾病