2016年资产评价师执业会员年检表格-广西资产评价协会.DOC

PAGE 附件： 2018年度资产评估师执业会员年检表格 机构名称（盖章）： 机构证书编号： 应参加年检人数： 人 实际参加年检人数： 人 填报人： 手机号码： QQ: 填报时间： 年 月 日 表1 资产评估机构基本情况表 资产评估机构代码： 资产评估机构名称 ? ? 组织形式 合伙人（股东）总数 出资总额 （注册资本） ? 首席合伙人 （法定代表人） 姓 名 资产评估师职业资格证书 登记编号 资产评估师数量（不含外省市 分支机构人员） 非评股东(合伙人)姓名 ? 办公场所 成立日期及批准文号 通讯地址 ? 邮编 ? 联 系 人 电子信箱 ? 联系方式 办公 电话 移动 电话 传真 受刑事处罚、行政处罚情况 我机构保证所有上报内容全部属实。如有不实，我机构愿承担由此而产生的一切责任。首席合伙人（法定代表人）签名： 资产评估机构盖章： 年 月 日 表2 资产评估师一览表 资产评估机构名称： 资产评估机构代码： 序号 姓名 性别 职业资格证书登记编号 身份证号码 是否在资产评估机构工作 是否 完成继续教育 是否 足额缴纳会费 是否受行政、刑事 处罚 是否合伙人或者股东 出资/认缴金额 是否由机构缴纳社保 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填报单位盖章： 填表时间： 说明：本表由资产评估机构填写。 PAGE 表3 资产评估师年检表 资产评估机构名称： 资产评估机构代码： 姓名 性别 出生日期 （近期2寸免冠蓝底彩色照片） 政治面貌 民族 学历 专业 职称类型 职称等级 职业资格证书登记编号 身份证号码 档案存放单位 联系电话 电子邮箱 本人声明（请在对应□中划√） 具有完全民事行为能力 □是 □否 未受行政、刑事处罚 □是 □否 按时办理信息变更手续 □是 □否 按时报送诚信信息 □是 □否 按时履行《章程》义务 □是 □否 符合在资产评估机构工作条件 □是 □否 当年参与的 主要评估项目 当年接受继续教育情况或未参加培训原因 当年受处罚或者惩戒情况 本人对以上所填内容的真实性承担责任。 签字并盖章： 年 月 日 所在资产评估机构审查意见、盖章 首席合伙人（法定代表人）签字： 年 月 日 地方协会审核意见、盖章 经办人签字： 年 月 日 表4： 2017年度非资产评估师合伙人（股东）年检登记表 姓名 性别 出生日期 学历 专业 职称 其他执业资格 政治面貌 身份证号 现任职务 出资情况 金额(万元) 股权比例 最近一次参加中评协组织的“非资产评估师合伙人（股东）培训班”时间 联系方式 移动电话 电子信箱 当年主要参与的评估相关工作 当年受到 奖惩情况 我保证本表所填内容及所附证明材料全部属实。 填表人： 资产评估机构盖章：