病因病机二.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 中医学 高职高专临床医学专业使用 第十三章 常见病证辨治第八节 中风 易群 衡阳市第一人民医院 目录 第八节 中风 一、病因病机 二、辨证要点 三、治则治法 四、辨证论治 五、临证心得 学习目标 1.掌握中风的概念，病因病机，辨证要点，各证型治法和代表方。 2.熟悉中风病因病机。 3.了解中风的西医学范畴，临证心得。 4.学会运用辨证论治的方法分析中风证型。 5.具有收集病情资料并能对中风进行辨证论治的能力。 概 念 定义：中风是在内伤积损基础上，由于劳倦过度、情志不遂、饮酒饱食、外邪侵袭导致阴阳失调，阳化风动，气血逆乱，上犯于脑，闭塞脑脉或血溢脑脉之外，以卒然昏仆，不省人事，半身不遂,口舌斜，舌强语謇等为主要表现的一类病证。 概 念 病轻者可无昏仆仅见口舌斜 、半身不遂或半身麻木等症状。此病多发于中老年人。 四季均可发病，但以冬春季多发。本病有“四高一低”的特点，即发病率高，致残率高，合并症高，病死率高，治愈率低。 西医相关疾病范畴 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 脑梗死 脑栓塞 脑出血 出血性脑卒中 蛛网膜下腔出血 病因病机 病因病机 中 风 劳欲过度 情志不遂 饮酒饱食 外邪侵袭 脏 腑 阴 阳 失 调 内 风 夹 痰 夹 火 肝 阳 暴 张 血 随 气 逆 瘀 阻 经 络 蒙 蔽 神 窍 内 伤 积 损 年老肝肾亏虚 素体阴虚阳盛 诱 因 辨证要点 中经络与中脏腑辨证要点 不同特征 共同特征 中经络 神志清楚，无昏迷 半身不遂、口眼斜、舌强语謇 中脏腑 昏不知人，不省人事 半身不遂、口眼斜、舌强语謇 辨证要点 闭证与脱证辨证要点 虚实 病机 神志 口或目 肢体 汗 二便 闭证 实证 邪气内闭清窍 神志昏迷 牙关紧闭， 口噤不开 肢体强痉， 两手握固 无汗 二便闭塞 脱证 虚证 阴阳即将离绝 神志昏愦无知 目合口开 四肢瘫软， 手撒肢冷 汗多 二便自遗 辨证要点 阳闭与阴闭辨证要点 阴阳闭 证型 面色 声息 痰 肢温 舌苔 脉象 阳闭 痰热型 面赤 气粗鼻鼾 痰声如拽锯 身热肢温 黄腻 弦滑数 阴闭 痰浊型 面白 静卧不烦 痰涎壅盛 四肢不温 白腻 沉滑缓 辨证要点 中风发展期辨证 发病时期 时 间 急性期 指中风发病时至半月以内，严重的可达一月以内 恢复期 恢复期是指发病半月或一月至半年 后遗症期 后遗症期是指发病半年以后 治则治法 辨证论治 中经络：风痰入络，风阳上扰，阴虚风动。 中脏腑：阳闭，阴闭，脱证。 恢复期：风痰瘀阻、气虚络瘀。 后遗症期：肝肾亏虚。 风痰入络 风阳上扰 阴虚风动 闭证（阳闭） 闭证（阴闭） 脱证 风痰瘀阻 气虚络瘀 肝肾亏虚 临证心得 1.及时做好与患者及家属沟通。 2.尽早进行中医康复治疗。 3.分期辨证治疗。 4.中西医并重，优势互补。 5.中风急性期活血化瘀药物的应用。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *