西安青年-科技人才创业计划.doc

PAGE 1 PAGE 2 西安青年科技人才创业计划 立 项 申 报 书 项目名称 申请人 申报时间 西安市科学技术委员会 制 填 表 说 明 1、申报书是计划立项的主要依据之一，申报人应认真填写，要求字迹端正、清晰。 2、申报书应逐项填写，一式三份，同时附创业可行性研究报告三份，录制软盘一份。 3、文化程度、主修专业按最终学历填写。 4、学历经历包括大学及大学以后学习经历，按主修学位、学习地点划分阶段；工作经历按工作性质、工作地点划分阶段。 5、主要研究成果包括完成的研究项目、获得的专利、获得的成果奖励、正式出版的著作、发表的学术论文等。 6、项目投资、项目预期经济效益按项目可行性研究报告中投资概算、经济效益估算填写。 主要创业者个人的基本情况 （像片） 姓 名 性别 出生年月 籍贯 民 族 身份证号码 文 化 程 度 主修专业 通讯地址 电话传呼 起止时间 学校 专业 学习经历 起止时间 单位 从事工作及职务 工作经历 曾从事的研究开发工作 创 办 企 业 基 本 情 况 拟创办企业名称 法人代表 注册资金 注册地址 （创业地点） 主要创业人员 姓 名 学历 职称 专 业 工 作 单 位 拟从事工作 创业资金来源（单位：万元） 总投资 自筹 申请的种子资金 其它 企业三年预期经济效益（单位：万元） 技工贸总收入 产 值 利 税 总 额 净 利 润 第一年 第二年 第三年 创 业 计 划 概 况 拟开发技术创新性 1、国内首创2、重大改进3、较大改进4、消化吸收 拟开发技术水平 1、国际领先2、国际先进3、国内领先4、国内先进 技术归属 1、原单位所有2、个人所有3、创办企业所有 技术权益简要说明： 初 步 审 查 意 见 审查人签字： （盖章） 年 月 日 专 家 评 审 意 见 评审组长签字： 年 月 日 市 科 委 意 见 签字： （盖章） 年 月 日 西安青年科技人才创业计划 项目可性行研究报告编写提纲 一、目的、意义及国内外发展状况 1、项目名称 2、目的、意义 说明本项目提出的背景，实施的必要性、目的及社会经济意义。 3、国家及地方产业政策和技术依托情况 说明本项目研究开发是否符合国家和地方产业政策，技术依托是否可靠，对地方经济发展的意义等。 4、国内外现状及发展趋势 说明与本项目研究开发内容相关的国内外现状及发展趋势。（要求注明主要资料及信息来源） 二、市场预测分析 1、国内外市场调查分析 说明现阶段同类产品或被替代产品的水平，价格及竞争力，市场容量与市场占有量，年产量，年需求量，年出口量等状况。 2、市场预测 说明同类产品今后（重点5年内）市场容量，技术水平，价格及竞争力等的发展趋势及前景。（要求注明主要资料及信息来源） 三、实施方案及进度安排 1、该项目目前进展情况及下一步工作 说明已进行的前期研究、技术开发工作，提出进一步研究、开发的方案。 2、制定项目各实施阶段的目标、任务 说明创业各时间段研究及开发的目标、任务。 四、项目实施的基础及环境条件 说明场所、设备（包括检测装备）、供电、供水、交通运输、技术和管理，以及环保和“三废”处理等方面与项目相关的情况。 五、项目概算及经费来源 1、项目投资概算 2、资金来源及筹措方案 按资金来源渠道说明筹措方式及金额。 六、项目承担人情况 1、项目申报人及主要创业人员的姓名、性别、年龄、文化程度或学位，技术职称及在项目中承担的主要研究开发任务。 2、主要研究开发人员的研究领域及研究成果简介 3、项目申报人与主要研究开发人员的合作形式。 主要说明项目负责人与主要研究人员之间的经济及技术关系。 七、关于知识产权权益情况的说明