以资料包络分析法评估中国台湾地区医疗网之医疗资源使用效率.pdf

中華民國品質學會第 43 屆年會暨第 13 屆全國品質管理研討會 以資料包絡分析法評估台灣地區醫療網 之醫療資源利用效率 1 2 3 劉淑玲 周瓊珍 張學文 1 天主教聖功醫院 病歷室主任 2 中華醫事科技大學 醫務管理系助理教授 3 國立中山大學 生物科學系教授 摘 要 衛生署自 1985 推動醫療網計畫，醫療資源分佈雖逐年改善，仍應檢視醫療資源利 用效率。本研究應用資料包絡分析法，分析台灣地區醫療網之醫療資源利用效率，供衛 生醫療單位決策參考。研究結果顯示，1999 至 2003 年醫療網 17 個醫療區域中，21.18 ％屬相對整體有效率，35.29％屬相對純技術有效率，25.88％屬相對規模有效率，且醫 療網效率逐年下降；健保局台北分局所轄醫療區域效率最高；相對整體無效率醫療區 域，在「醫師人口比」與「護理人員人口比」投入較多醫療資源；相對純技術無效率醫 療區域，在「平均門急診次數」、「平均手術次數」、「平均住院次數」與「佔床率」醫療 服務產出較少；視窗分析結果，苗栗醫療區域最穩定，台東醫療區域最不穩定。 關鍵字：醫療網、醫療區域、資料包絡分析法、效率 1. 前言 自 1985 年衛生署推動台灣地區醫療網計畫，將台灣地區劃分為十七個醫療區域， 以均衡地區醫療資源發展、使醫療人力及設施均衡成長、充分發揮醫療功能，並全面提 升醫療服務品質 [8] 。對政府而言，不只提供人民必要醫療資源 (Do the right thing.) ，同 時使各醫療區域醫療資源運用得有效率 (Do the thing right.) 。吳肖琪 (1992) 從眾多醫療 資源變項中，探討最適當醫療資源指標，利用不同指標找出醫事人員或醫療設施缺乏之 地區 [2] ；李丞華 (2002) 亦分析國內各醫療次區域及鄉鎮別門住診醫療利用率差異， 探討各地區醫療資源對民眾醫療利用率的影響 [3] 。盧瑞芬與謝啟瑞 (2003) 發現自醫 療網計畫實施以來，台灣醫院地理分布不均現象已有改善，且增加原本醫療資源缺乏區 域民眾就醫可近性，與減少跨區住院比例 [10] 。然而，甚多探討醫療體系之醫療資源分 佈及利用，卻鮮少探討各醫療區域醫療資源之效率。 近年來，金融業、教育與學術研究單位、醫療衛生領域、交通運輸事業，與國防 - 1 - 中華民國品質學會第 43 屆年會暨第 13 屆全國品質管理研討會 部門等，廣泛應用資料包絡分析法 (Data Envelopment Analysis, DEA) ，分析生產力或 效率 [7] ；由於DEA 對醫療產業之適用性及假設之單純性，使運用 DEA 探討醫療服務 相關的研究大量問世 (Hollingsworth et al., 1999) [14] 。 Nunamaker (1983) 首先用DEA 模式評估醫療機構效率 [15] ，而Donna 等人 (2004) 以DEA 模式比較27 個 OECD 國家 醫療資源利用之技術效率 [13] 。另外 ，藍忠孚與錢慶文 (1991) 以 DEA 衡量台灣地區 27 所省市立醫院生產力 [11] ；邱亨嘉 (1991) 以DEA 評估 67 所群體醫療執業中心之管 理績效 [5] 等。研究多屬不同層級 或不同屬性醫院效率，而較少醫療網效率方面研究。 本研究應用 DEA 探討醫療網效率，研究 目的包括： 1. 評估各醫療區域醫療資源利用相對之整體效率、純技術效率與規模效率。 2. 探討各健保分局轄區醫療區域相對效率之差異。 3. 探討相對有