xx年护理考试复习题.doc

第 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 2页 第 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 1页 临床护理告知程序 一、临床护理告知的相关概念和意义 （一）概念 1、患者知情权 患者知情权属个人信息知情权范畴，是指患者知悉与其生命健康相关信息的权利，是一项独立的人格权。 人格权，是人身权的重要组织部分，可以分为一般人格权、生命健康权和其他人格权。因此，侵害患者知情权的行为，其本质上是侵害了患者就其与生命健康相关事项进行自我选择或决定的权利，从而直接或间接地侵害了患者的生命健康权。 患者知情权作为一项法定权利已经受到我国现有法律的保护。全国人大颁布的于1999年5月1日起开始施行的《中华人民共和国执业医师法》第26条明确规定，医师应当如实向患者或者家属介绍病情。该法律从人大立法的层面确立了患者知情权的法律地位，明确了义务人员的告知义务。同时，国务院颁布的于2002年9月1日起开始实行的《医疗事故处理条例》第11条亦明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。因此，当义务人员在医疗活动中违反告知义务，侵害了患者知情权时，医务人员可能因此而同时承担民事、行政和刑事责任。 2、知情同意 （1）知情同意的范围：原则上只要对身体有所侵害或对患者有较大影响的事情就要告知患者，并取得患者在诊疗方案或对患者有较大影响的事情就要告知患者，并取得患者在诊疗方案上的同意。如：各种注射前、应用药物前、侵入性操作前、需要暴露隐私部位、较大费用项目，需限制活动时。 （2）知情同意的形式 1）严格知情同意：要求医务人员以书面的形式履行告知义务，患者或委托人要求签字同意。临床上对患者创伤性、危险性大的治疗、检查手段或易于引发纠纷的措施需严格知情同意。如手术同意要告知患者可能产生的不良后果和风险、并发症等，患者或委托人同意要履行签字手续。 2）一般知情同意：可口头告知患者或家属，不要求患者或委托人签字。对于临床上的一般性问题和对患者创伤性、危险性较小的治疗护理措施可实施一般知情同意。如护理人员在给患者静脉穿刺时，告知患者并请配合，患者口头同意或伸出手臂默许。 3、临床护理告知 临床护理告知是护理健康宣教的重要内容，指护理人员在患者在就医过程中，将入院注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容以及出院后注意事项等内容向患者及其家属进行口头或书面的讲解和说明。当患者住院期间遇到或希望了解的某些有关医疗和护理方面的问题时，护理人员进行的解答也属于临床护理告知的范畴。 临床护理告知的目的是为了在临床护理工作中体现医学伦理学的精神和以患者为中心的新服务理念。通过建立健全护理人员和患者的互动，突出了患者至上的服务本质，满足了患者知情权的需求，加强了对医护人员自身诊疗及护理活动的监督，提高了医疗护理质量。 4、临床护理告知程序 临床护理告知程序是护理人员在临床工作中，针对患者的具体疾病，将临床护理告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序进行组合，对患者进行系统、规范的健康教育的过程。 （二）实施临床护理告知程序的意义 1、实施临床护理告知程序符合整体护理理念 新型医学模式要求我们除关心疾病外，还要对患者的行为意识、心理状态予以关注。护理人员在与患者交流、沟通过程中，依据患者健康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持、康复期望等状况进行评估，找出其现有的和潜在的健康问题，确立护理目标，制定护理措施，通过采取合理的护理告知程序和措施，使患者的护理问题得以解决。 ２、实施临床护理告知程序使患者权利得到充分体现　住院患者入院后角色适应困难，不知道自己的病情，不知道医护人员将对他施行什么检查和治疗，自己应该得到什么护理，应该注意什么？通过实施临床护理告知程序，将患者病情、治疗方案、各项医疗活动实施的理由、方法、预期效果和存在的风险告知患者及家属，并给予技术性建议与专业指导，患者就能够得到想了解的信息。并通过告知过程的沟通，医患之间取得了理解，使患者和家属积极参与到医疗护理过程中来，使患者知情权、同意权、选择权得到了充分体现。 ３、实施临床护理告知程序有利于提高护理人员素质　在实施临床护理告知过程中，护理人员要主动向患者提供健康指导，患者亦有可能提出与疾病相关的问题，这就要求护理人员不便要专业知识及操作技能熟练，还要了解相关学科知识，如法律知识、沟通技巧、心理学学等，才能提高解答能力，以满足患者在疾病信息方面、情感等方面的需求。从而调动了护理人员的学习积极性，主动提高自身素质。并且在临床护理告知中提高了护理人员的法制观念，使护理人员能自觉学法、知法、守法，自觉规范护理行为，强化依法行医观念。 4、实施临床护理告知程序融洽了护患关系，减少了护患纠纷　护患