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子宫内膜癌化疗进展研究 　　【摘要】 子宫内膜癌是原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。对于该种疾病来说，其被发现时往往处于早期，因此会具有较好的预后性。早期子宫内膜癌的治疗主要依靠手术，但是对于类型较为特殊以及晚期和复发性子宫内膜癌来说，则应当在手术治疗的基础上结合化疗、放疗等综合治疗提高治疗效果，延长患者生命。本文对近年来子宫内膜癌的化疗研究情况进行综述。 　　【关键词】 子宫内膜肿瘤； 化疗； 进展 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）11-0158-02 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.089 　　作为一种女性群体中最为常见的恶性肿瘤疾病，子宫内膜癌的患病概率占女性生殖道恶性肿瘤的比例高达30%。在欧美等发达国家，该种疾病已经成为影响女性生殖健康的第一疾病。根据相关统计得知，在2010年期间，美国新发子宫内膜癌患者为43 470位，有大约8000人死于该项疾病[1]。在当前的治疗中主要采取手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。对于早期子宫内膜癌患者来说，由于其具有较好的预后性，Ⅰ期患者的5年存活率可高达90%以上[2]。但是对于手术后复发以及晚期患者来说，采取手术治疗成功率较低，因此在实际治疗过程中应当辅以放化疗以及内分泌治疗。放射治疗作为一种子宫内膜癌最常用的辅助治疗方法，当前已经由术前治疗转变为根据患者实际情况进行有选择性的放射治疗，该种改变使得放射治疗方法更具针对性。若只使用放射治疗仅仅可以将其应用在早期中低危子宫内膜癌中，其可以有效减少局部疾病的复发，但是其并不能对复发率以及患者的生存率形成较大影响，另外其基本疗效和手术治疗效果相同，但是所形成的毒副作用远远超过手术治疗[3]。伴随着更多治疗药物的出现，联合化疗已经多次出现在晚期和复发性子宫内膜癌的实际治疗中，但是化疗治疗技术在实际应用过程中依然存在诸多问题。现对子宫内膜癌化疗的进展研究情况报道如下。 　　1 化疗 　　根据2010年NCCN给出的相关数据，其中并没有极为明确的说明仅仅借助化疗进行子宫内膜癌治疗所能获得的效果[4]。随着近年来医学研究的深入，化疗已经逐渐成为子宫内膜癌实际治疗过程中极为重要的一种治疗方式。根据相关临床数据得知，采用化疗治疗方式进行Ⅲ～Ⅳ期的子宫内膜癌治疗能够极大提高实际治疗效果[5]。 　　2 序贯放化疗 　　由于单纯放射治疗不能有效减少子宫内膜癌患者在盆腔外的远处转移，因此在实际治疗过程中应当根据患者的实际情况制定适当的化疗方案。而对于放化疗具体顺序的安排可以进行同步治疗或者序贯治疗。序贯放化疗的具体方式主要有以下几种：（1）手术完成之后先进行放疗再进行化疗；（2）先化疗再放疗；（3）化疗放疗再化疗的治疗方式。有研究表明：使用序贯放化疗方法治疗晚期子宫内膜癌患者（Ⅲ/Ⅳ期、手术后），5年无进展生存率和总存活率分别为52.5%和60.1%。因而认为这一方案值得进一步研究。 　　3 同步放化疗 　　相对于单独使用放射治疗或者化疗方式，采取同步放化疗治疗能够显著提高晚期子宫内膜癌的生存概率。当前有关子宫内膜癌的同步放化疗治疗的相关报道极为有限。根据相关实验，在对子宫内膜癌患者进行放射治疗的同时给予顺铂50 mg/m2，在实际治疗过程中其形成了较好的治疗效果，而放化疗治疗方式在实际治疗过程中具有叠加效应，但是依然会出现癌细胞的扩散，该种治疗方式所能产生的远期效应还有待考验[7-8]。而根据研究结果，在手术之后采用铂类放化疗同步治疗技术对于Ⅲ期以下癌症的治疗效果明显高于传统放化疗治疗效果，但是对于Ⅲ期及以上的晚期癌采用上述两种治疗办法所获得的治疗效果基本相同[9]。采用顺铂和紫杉醇相结合的方式进行治疗，与此同时给予全腹外照射辅助治疗，但该种治疗方案会出现急性中毒或者慢性肠胃反应[10]。通过对上述几种治疗方案对比发现，子宫内膜癌的同步放化疗最终治疗效果最好，但是是否可以进行大范围推广，还需要较大数量的样本作为支持。 　　4 同步放化疗和巩固化疗相结合的方式进行治疗 　　通过手术之后的同步放化疗和巩固化疗相互结合的方式展开临床治疗，在治疗中，所有的受试对象都为子宫内膜癌患者，而手术的范围应当包含全子宫和双侧附件，而其具有以下几种高危特征：第一，淋巴结呈现阳性；第二，1988年FIGO分期ⅠCG3或ⅡBG3；第三，所有Ⅲ期病例。在实际治疗过程中，应当先进行54 Gy盆腔照射（RT）±扩大野照射（EFRT）进行治疗，同时给予患者卡铂进行治疗，每周进行一次，总共需要治疗六个疗程[11]。之后进行紫杉醇75 mg/m2和卡铂（AUC=5～6）进行治疗，每3周进行一次，总共需要四个疗程。在治疗期间，患者并没有出现死亡病例。经过治疗后，