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子宫剖宫产部位瘢痕妊娠超声诊断临床意义 　　摘 要 目的：探讨彩色多普勒超声检查在子宫剖宫产部位瘢痕妊娠诊断和治疗中的价值。方法：117例患者分成孕囊型（72例，其中4例行病灶切除术，68例未行病灶切除术）和混合回声型（45例，其中11例行病灶切除术，34例未行病灶切除术），她们的病史、临床诊治情况、结局及超声声像图进行回顾性分析。结果：经校正χ2检验， 行瘢痕部位病灶切除术的病例中混合回声型高于孕囊型，有明显的统计学意义。结论：彩色多普勒超声检查在剖宫产部位瘢痕妊娠早期诊断、治疗及随访观察中具有重要意义。 　　关键词 彩色多普勒超声 异位妊娠 剖宫产瘢痕 　　中图分类号：R714.21； R445.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）11-0035-04 　　ABSTRACT Objective： To explore the application value of color Doppler ultrasound in the diagnosis and treatment of cesarean scar pregnancy. Methods： Based on the ultrasonogram of 117 cases of patients， they could be divided into a gestational sac type with 72 cases， in which 4 cases were treated by local resection and 68 cases were not， and a mixed echo type with 45 cases， in which 11 cases underwent local resection and 34 cases did not） and their medical history， clinical management， follow up result and sonographic characteristics were retrospectively analyzed. Results： The number of cases receiving cesarean section scar resection was more in the mixed echo type than in the gestational sac type. The result showed a highly statistically significance by using an adjusted formula for chi-square test. Conclusion： Color Doppler ultrasound is of benefit to guiding the early diagnosis， treatment and following-up of cesarean scar pregnancy. 　　KEY WORDS color Doppler ultrasound； ectopic pregnancy； caesarean section scar 　　子宫剖宫产部位瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是妊娠囊种植于原剖宫产术后子宫前壁肌层切口瘢痕上的一种少见而危险的异位妊娠[1]。由于其临床表现缺乏特异性，如诊断不及时，可导致子宫破裂或难以控制的大出血，甚至危及生命，所以越来越受到重视。本文汇总了我院CSP患者的超声影像学及临床资料，旨在探讨彩色多普勒超声检查对CSP早期诊断的临床意义。 　　资料与方法 　　临床资料 　　回顾性分析我院2008年1月至2015年1月经手术病理和（或）临床证实的CSP病例117例，患者年龄22～46岁，平均年龄34岁。既往有1次剖宫产史99例，2次17例，3次1例。此次妊娠距离末次剖宫产手术时间7个月～21年，平均5.6年。人工流产史0～6次。 　　仪器与方法 　　使用PHILIPS HD11、ESAOTE、GE 730 PRO等型彩超仪，阴道超声频率5～7.5 MHz，腹部超声频率3.5 MHz。常规行经阴道（或部分病例联合经腹部）彩色多普勒超声检查。检查部位包括子宫、子宫前壁下段剖宫产术后瘢痕区、双附件、盆腔等，重点观察妊娠病灶着床的部位及其大小、血供情况、与原剖宫产术后切口瘢痕的关系、与宫腔和宫颈的关系，及其外侧缘距离子宫浆膜面的距离。随访患者的临床处理、诊疗结局及病理结果，并与超声图像进行对比分析。 　　超声诊断分型 　　我们的病例中根据超声图像特点分为2种类型。①孕囊型（