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子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤（uterine myoma）的临床疗效。方法 选取我院于2011年3月到2013年2月收治的120例子宫肌瘤患者为研究对象，采用子宫动脉介入栓塞术进行治疗，对其临床治疗效果进行分析研究。结果 患者实施治疗后，著有效为89例，显著有效率为742%，有效为22例，有效率为183%，总有效为111例，总有效率为925%。患者治疗后3个月、治疗后6个月，治疗后11个月，患者子宫体积和子宫肌瘤体积明显下降，且随着时间的延长体积下降明显，对比差异有统计学意义（P005）。结论 子宫动脉介入栓塞术是一种操作简单、安全性高、创伤小、治愈率高的治疗方法，值得临床推广。 　　【关键词】 子宫动脉栓塞术；介入治疗；子宫肌瘤 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306104 文章编号：1004-7484（2013）-06-2899-01 　　笔者选取选取我院于2011年3月到2013年2月收治的120例子宫肌瘤患者为研究对象，采用子宫动脉介入栓塞术进行治疗，对其临床治疗效果进行分析研究，其治疗效果良好，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　11 临床资料 选取我院120例子宫肌瘤患者为研究对象，年龄32-55岁，平均年龄435岁，均已生育。于手术前，对患者进行相关检查，患者被确诊为子宫肌瘤，其中子宫颈肌瘤为30例，黏膜下肌瘤为30例，浆膜下肌瘤为30例，肌壁间肌瘤为30例，手术前所有入选资料的患者年龄、病情等方面无明显差异，对比无统计学意义（P005），可进行对比研究分析。 　　12 临床表现 大多数子宫肌瘤患者没有明显症状，有症状者主要的临床表现有： 　　121 经期延长，经量增多 肌瘤较小时不会导致阴道出血，大的粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常常会有这种表现，前者症状更为明显。如果粘膜下肌瘤伴有感染，则可产生不规则的阴道出血，使经期延长，还可继发心悸、乏力等一系列贫血症状。 　　122 下腹包块 下腹部质硬的肿块多见于大的子宫肌瘤，当肌瘤增大致使子宫超过3个月妊娠大小时，肿块可明显触及，尤其是当患者早晨平卧时。 　　123 白带增多 当粘膜下肌瘤伴随坏死感染时，白带明显增多并呈脓性，如果肌瘤发生出血、溃疡等情况，阴道分泌物则呈脓血性并有恶臭；肌壁间肌瘤通过增大子宫腔，使内膜分泌增加，从而增多了白带量。 　　124 压迫症状 如果宫颈肌瘤压迫膀胱，可以导致尿潴留；子宫前壁肌瘤压迫膀胱，会引发尿频、尿急；子宫后壁肌瘤压迫膀胱，会引起便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管，会导致输尿管扩张，严重者出现一侧肾功能丧失。 　　13 诊断 　　131 经阴道超声（TVS） TVS是目前诊断子宫肌瘤行之有效的常用方法。黏膜下肌瘤会显示子宫增大，呈无规则形，回声异常，分型为0-2型。彩超能有效地检测出病变处的血流状况，从而可以帮助医生判断肌瘤是否有恶变及恶变情况。 　　132 宫腔镜检查 这种检查方法主要针对黏膜下肌瘤，具有操作简便、安全性高、创伤性小等优点。 　　133 腹腔镜检查 主要用于诊断浆膜下肌瘤，因为大多数子宫肌瘤都可以通过B超检查出来，同时这种方法可以作为协助手段。 　　134 子宫输卵管造影 主要用于检查因不孕等原因致使宫腔发生变形的黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，不是诊断子宫肌瘤的常规方法。 　　14 方法 操作步骤①对患者实施局部麻醉。②进行股动脉入路。③行腹主动脉DSA，了解患者肌瘤的血供状况。④行髂内动脉造影，了解患者子宫动脉的走向。⑤进行子宫动脉插管介入，该过程要做到动作平稳轻柔，防止动脉夹层、动脉破裂、动脉痉挛，提高安全度。⑥混合使用颗粒栓塞剂和动脉造影剂，持续栓塞患者双侧的子宫动脉，直到动脉主干出现造影剂的滞留，需注意的是，整个过程都要在透视下操作。⑦上述步骤完成之后，再行一次子宫动脉DSA，以便于准确了解患者双侧动脉栓塞的程度。⑧确保子宫动脉栓塞后，再行一次腹主动脉DSA，了解子宫肌瘤是否有来自双侧卵巢动脉的供血。如果仍然有供血，不再使用卵巢动脉栓塞，并中止治疗；如果供血仅来自一侧卵巢动脉，且患者暂时没有生育的要求，可继续治疗，仍使用颗粒栓塞剂经卵巢动脉进行栓塞。⑨手术过程中要给患者注入抗生素，以预防感染。 　　15 疗效判定 栓塞术治疗后，患者月经量减少，肌瘤体积缩小超过50%，为显著有效；患者月经量减少，肌瘤体积缩小小于50%，超过20%，为有效；月经量无明显减少，肌瘤体积缩小小于20%。 　　16 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P005为差异具有显著性，具有统