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子宫功能性出血治疗60例临床分析 　　摘要：目的：为了探寻更好的诊断和治疗子宫功能性出血的方法，对多例不同年龄段的患者的诊断及治疗进行临床观察和总结。方法：选取某医院近五年来治疗子宫功能性出血的患者共60例，并根据年龄的不同将其分为两组，分别为青春期组和更年期组，根据不同的治疗原则进行治疗，并观察记录治疗结果。结果：根据上述分组，对不同年龄的子宫功能性出血患者采取不同的治疗方法， 使用大剂量雌激素治疗青春期功血， 28例患者治疗后痊愈者和好转者达到25人。更年期功血患者的治疗要根据不同的时期（绝育期、生育期、更年期）采取不同的治疗方法，抽取的20例育龄期及更年期组患者治疗的随诊结果表明，仅有4人仍需药物维持治疗，对其他患者的治疗均取得良好的效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年到2014年五年间到我院就诊的功能性子宫出血患者，经过筛选后留下60例患者作为研究对象。将60例患者按照发病年龄和对应治疗原则的不同分为青春期组合更年期组。青春期组共28例，最小年龄14岁最大年龄18岁，平均年龄为15.1±1.6岁。育龄及更年期组共32例，最小年龄为24岁最大年龄54岁，平均年龄为40.7±8.2岁。 　　1.2筛选原则 　　通过门诊、B超以及血常规检查，排除全身性疾病、内外生殖器病变以及血液病的患者。 　　1.3临床表现 　　 青春期组患者的患病时间为2周到4年不等，所有患者生殖器检查正常。临床表现为头晕、气短、眼花、乏力、心慌，月经不规律且出血量大、出血周期长，最长者流血时间达到3个月。其中有1例是在进行大量的剧烈体育运动后导致的阴道大量出血。治疗前血红蛋白2.1到8.2g，平均为5.4±2.0g。 　　育龄期及更年期组患者的患病时间为6周到20年不等，临床表现与青春期组相似，同时部分患者出现了贫血等症状，流血时间普遍偏长，流血时间最长者达到一年以上。入院时的血红蛋白也比青春期组的高，3.6g到15.2g，平均为10.2±3.6g。 　　1.4治疗方法 　　青春期组和更年期组的患者在临床表现和发病机理上有所区别，因此要根据她们的差异采取不同的治疗方法。具体来说，对上述28例青春期子宫功能性出血患者进行治疗时，对于出血流量不多的患者，可以口服妊马雌酮，配合静脉滴注止血药物和血小板的检查即可取得不错的效果。针对出血量大、患有较严重贫血的患者，考虑给她们连续口服结合雌激素20天，再肌肉注射黄体酮5天加以巩固，大剂量的雌性激素刺激子宫内膜生长，达到修复受损内膜从而止血的效果。 　　至于育龄及更年期组的32例子宫功能性出血患者，在治疗时要充分考虑诊断性刮宫的作用，诊断性刮宫的结果如下： 　　表一：子宫内膜经诊刮术诊疗后的结果 　　诊疗后结果 　　病例数（例） 比例（%） 　　增殖期改变 　　16 50.00 　　单纯性增生 　　10 31.25 　　腺囊性增生 　　6 18.75 　　表二：青春期组治疗结果 　　治疗结果 　　病例数（例） 比例（%） 　　痊愈（经量正常，经期规律） 　　17 60.71 　　好转（经期缩短，或维持不了3个月） 　　8 28.57 　　无效（未止血或病情反复） 　　3 10.71 　　表三：育龄期及更年期组患者治疗的随诊结果 　　治疗后的随诊结果 　　病例数（例） 比例（%） 　　已经绝经 　　16 50.00 　　经量明显减少，恢复正常 　　8 25.00 　　经量稍多但不用药物维持 　　6 18.75 　　需药物维持 　　2 6.25 　　3.讨论 　　无排卵型功血是功能性子宫出血的主要原因，比例高达80%到90%，青春期组中的28例青春期功血患者属于无排卵型功血，主要是下丘脑周期中枢发育延迟，促卵泡分泌不足导致的，在诊断治疗过程中，要特别注意止血、调整周期、促进排卵的重要意义，不能单纯止血，防止功能性子宫出血的反复发作，调整周期、促进排卵是不可缺少的。 　　育龄期及更年期组中的32例育龄及更年期子宫功能性出血患者是由于年龄增长，卵巢排出的卵泡数量减少，而且卵泡敏