子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中临床应用.docVIP

子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中临床应用 　　【摘 要】 目的：分析子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的临床应用效果。方法：选取2012年6月～2013年6月于本院采用子宫动脉栓塞术进行治疗的35名产科大出血患者设为观察组，另选同期实施子宫切除的35例产科大出血患者设为对照组，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：研究结果显示，本组70名患者均手术成功，成功率为100%，其中，观察组有7名患者发生并发症，包括2例穿刺部血肿，2例伤口感染和发热、恶心、呕吐各1例，并发症发生率为20.0%；对照组中有15名患者发生并发症，包括5例穿刺部血肿，4例伤口感染和发热、恶心、呕吐各2例，并发症发生率为42.86%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（p0.05）；同时，观察组的手术时间、出血量、住院时间明显要少于对照组（p0.05）。结论：子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中具有良好的临床应用效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】 子宫动脉栓塞术；产科大出血；临床应用 　　【中图分类号】 R719.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0041-01 　　产科大出血这种危重急症，在临床上较为常见，具有较高的死亡率，是影响母婴健康的重要因素[1]。子宫动脉栓塞术是所有产科大出血的治疗方法中较为常用的方式。为了进一步分析子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的临床应用效果，本文选取2012年6月～2013年6月于本院采用子宫动脉栓塞术进行治疗的35名产科大出血患者和同期实施子宫切除的35例产科大出血患者进行分组试验，现报道如下： 　　1 一般资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月～2013年6月于本院采用子宫动脉栓塞术进行治疗的35名产科大出血患者设为观察组，另选同期实施子宫切除的35例产科大出血患者设为对照组，观察组中有24例为初产妇，11例为经产妇，患者的年龄为21.2～36.9岁，平均年龄为（26.8±3.3）岁。其中17例患者为剖宫产，15例患者为正常分娩，1例患者为人工流产，2例患者为胎盘残留；对照组中有25例为初产妇，10例为经产妇，患者的年龄为22.3～35.9岁，平均年龄为（27.5±3.4）岁。其中16例患者为剖宫产，16例患者为正常分娩，1例患者为人工流产，2例患者为胎盘残留。两组患者性别、年龄、出血量和分娩方式等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义，P0.05。 　　1.2 方法 　　对照组行局部子宫切除，麻醉之后选择患者下腹部位，从脐下到耻骨联合上缘正中切口，进入患者腹腔。先对子宫的大小、活动度、宫颈状况等进行检查，按照规范进行宫角钳夹、韧带切断、远端缝扎、缝合等等。术后给予抗炎，止血以及支撑等治疗；观察组实施子宫动脉栓塞术，手术时间避开月经期，并进行术前常规检查、禁止、禁饮等等。在心电监护之下进行手术，具体操作步骤为：对患者实施股动脉穿刺留置导管鞘，置入5F导管，进入髂内动脉之后，采用高压注射剂，进行造影剂的注入工作，造影剂的使用剂量为30ml。进入子宫动脉之后，近端明胶海绵微粒栓塞的注入工作，至栓塞结果达到满意为止。之后进行二次造影，检查栓塞效果，术后给予患者营养支持、抗生素防感染等等[2]。 　　1.3 统计学处理 　　本组数据将录入到SPSS17.0统计学软件中做分析处理，计量资料以均数±标准差显示，以P0.05为数据对比差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，本组70名患者均手术成功，成功率为100%，其中，观察组有7名患者发生并发症，包括2例穿刺部血肿，2例伤口感染和发热、恶心、呕吐各1例，并发症发生率为20.0%；对照组中有15名患者发生并发症，包括5例穿刺部血肿，4例伤口感染和发热、恶心、呕吐各2例，并发症发生率为42.86%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（p0.05）；同时，观察组的手术时间、出血量、住院时间明显要少于对照组（p0.05）。具体情况见表1。 　　3 讨论 　　产科大出血患者主要表现为阴道大量出血，或腹腔内出血，如果没有得到及时的控制就会对孕产妇的生命造成严重威胁[3-4]。子宫动脉栓塞术是一种介入微创治疗技术，目前已广泛应用于产科大出血治疗中，它的作用在于可以通过明确诊断并有目的地栓塞出血血管，能够迅速有效地控制产科出血，且手术成功率高，并且由于创伤较小，就有效的减少了术中出血量，降低了并发症发生率，缩短了手术时间和住院时间，减少了患者的经济负担，促进患者术后康复并提高预后[5]。另一方面，子宫动脉栓塞术可以从很大程度上保留患者再生育能力，避免子宫切除，从而提高了患者的生活质量。同时，在高危孕产妇产前施行栓塞子宫动脉，其可以使大出血发生率得到降低，控制大出血风险发生。本次研究显示，观察