冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房幻灯片.pptVIP

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2018-09-07 发布于河南
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冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房幻灯片.ppt

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（coronary atherosclerotic Heart Disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状循环窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支左房支左旋动脉左冠状动脉前降支左缘支左室间隔支左室前支（前面观）血管内皮无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死 1979，WHO分型标准临床分型急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法： Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭； Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野； Ⅲ级：急性肺水肿； Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 Killip分级法心肌梗死的图形演变心肌梗死的图形演变冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。轻：25%-49% 中：50%-74% 重：75%-99% TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流 TIMI Ⅰ级：部分灌注，造影剂部分通过闭塞部位，但不能使远端冠状动脉充分显影 TIMI Ⅱ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢 TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除 TIMI血流分级最初是被用于描述急性心肌梗死冠脉内溶栓后冠脉血流的情况。目前仍被用于评价急性冠脉综合征冠状动脉造影的结果。