婴幼儿重症肺炎采用经鼻持续气道正压通气治疗临床体会.docVIP

婴幼儿重症肺炎采用经鼻持续气道正压通气治疗临床体会 　　【摘 要】 目的：探究分析婴幼儿重症肺炎患儿采用经鼻持续气道正压通气（n-CPAP）进行治疗的临床效果。方法：将我院2011年5月～2012年9月收治的59例婴幼儿重症肺炎根据住院尾号分为治疗组（30例）和对照组（29例），对照组患儿给予常规吸氧治疗，治疗组患儿给予经鼻持续气道正压通气治疗。结果：治疗组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）；治疗组患儿的呼吸、心率以及PaCO2等指标明显优于对照组（P0.05）。结论：采用经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎，能够有效改善患儿临床症状，降低并发症发生率。 　　【关键词】 婴幼儿重症肺炎；经鼻持续气道正压通气；并发症 　　婴幼儿重症肺炎是一种常见的儿科病，约占儿科重症监护病房的2/3，具有病死率高的特点[1-2]。笔者对我院收治的30例婴幼儿重症肺炎采取经鼻持续气道正压通气治疗，取得较好治疗效果。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将我院2011年5月～2012年9月收治的59例婴幼儿重症肺炎根据住院尾号分为治疗组（30例）和对照组（29例），其中男43例，女16例；年龄2～19个月，平均年龄（7.45±3.6）个月。所有患儿均符合重症肺炎、心力衰竭以及呼吸衰竭的诊断标准，排除患有哮喘病、先天性心脏病的患儿。两组患儿在年龄、性别等资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方 法 对所有患儿进行综合治疗，早期主要采取抗病毒、雾化吸入、强心、利尿以及维持水电解质平衡治疗等。对照组患儿主要采取综合治疗。治疗组患儿给予n-CPAP治疗，其中吸入氧浓度为30%～80%，初始将压力调节为3～4cmH2O，此后逐渐增加调节量，每次增加1cmH2O；氧流量设置为4～12L/min，并对患儿的呼吸频率、血压、心率以及血氧饱和度等指标进行检测。另外，按照患儿情况调整呼吸机参数，控制患儿的SpO2在90%，改善病情后，逐渐降低压力，稳定患儿病情后，将呼吸机撤离。 　　1.3 疗效评定标准[3-4] 治愈：治疗1周后，患儿的呼吸困难、气促等临床症状全部消失，心率恢复到正常状态，肺部?音明显消失。有效：治疗1周后患儿的呼吸困难、气促等临床症状显著缓解，心率降低，且肺部?音减少。无效：治疗一周后，患儿的临床症状和生命体征无改善，甚至加重。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者的疗效对比 经过治疗后，治疗组患者治愈19例，占63.3%；有效9例，占30%；无效2例，占6.7%，总有效率为93.3%。对照组患者治愈13例，占44.8%；有效6例，占20.7%；无效10例，占34.5%，总有效率为65.5%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）。 　　2.2 两组患者的各项指标变化对比 经过治疗后，治疗组患者的呼吸、心率以及PaCO2等指标明显优于对照组（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者的各项指标变化对比 　　3 讨 论 　　重症肺炎患者主要伴有心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、胃肠功能衰竭、循环障碍、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征以及弥漫性血管内凝血等并发症[5-6]。治疗要以缓解缺氧状态为主[7]。以往主要采用鼻导管与面罩吸氧治疗，具有方便性和无创性，但氧浓度较低，氧弥散度不足，无气道正压，不能有效减少呼吸肌做功。经鼻持续气道正压通气具有操作简单、方便以及气道内阻力低等优点，进而能够有效防止机械通气导致出现气压伤、感染以及经济负担重等各个方面的问题。通过加大胸腔内压力，降低每搏输出量，减少静脉回流量，扩大弥散面积，重新开放萎陷肺泡以及改善通气血流比值。另外，能够改善肺的顺应性，释放肺表面活性物质[8]。在本组研究中，对照组患儿给予常规吸氧治疗，治疗组患儿给予经鼻持续气道正压通气治疗，治疗组患儿总有效率显著高于对照组（P0.05）；治疗组患儿呼吸、心率以及PaCO2等指标明显优于对照组（P0.05）。 　　综上所述，采用经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎，能够有效改善患儿临床症状，降低并发症发生率。 　　参考文献 　　[1] 廖炀，李秀芬，朱军，等.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].临床儿科杂志，2013，31（2）：117-119. 　　[2] 周莉.经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在婴幼儿重症肺炎中的应用[J].医学信息（上旬刊），2010，23（9）：3126-3127. 　　[3] 温荣华.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察[J].中外妇