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子宫切除术后患者医院感染危险因素Logistics回归分析 　　[摘要] 目的 探讨子宫切除术后患者医院感染的危险因素，为减少患者术后感染提供理论依据。 方法 选取妇科2014年11 月～2015年10月进行子宫切除术治疗的患者435例进行回顾性调查分析。运用SPSS13.0软件对患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，观察术后发生感染的危险因素。 结果 医院感染率为21.8%。主要为泌尿道感染，占29.5%；其次为切口感染和呼吸道感染，各占25.0%和17.0%。单因素分析结果有统计学意义的变量为年龄、手术时间、手术范围、术前住院天数、手术方式和术中失血量。多因素非条件Logistic 回归分析结果显示，手术时间≥1.5 h（OR=2.599，95%CI 1.465～4.611）、经腹手术（OR=4.277，95%CI 2.136～8.563）、术前住院时间≥5 d（OR=1.956，95%CI 1.169～3.273）、子宫全切术（OR=10.029，95%CI 1.339～75.112）为子宫切除术后患者医院感染的危险因素。 结论 子宫切除术后患者医院感染主要与手术时间、手术范围、术前住院天数、手术方式有关。 　　[关键词] 子宫切除术；医院感染；危险因素；Logistics回归分析 　　[中图分类号] R181.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0094-03 　　子宫切除术是临床上常用的治疗方式，该手术方式属于创伤性治疗，虽然可取得较为明显的治疗效果，但也会引发多种并发症，对患者健康造成极大的影响[1]。医院感染是子宫切除术后常见的并发症之一，不仅增加患者的痛苦、住院时间、经济和精神负担，还直接影响其治疗和预后[2]。为了探讨子宫切除术后患者医院感染的危险因素，从而为防治子宫切除术后患者医院感染提供科学依据，本研究对本院2014年11月～2015年10月435例子宫切除术后患者进行回顾性调查分析，结果如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　本研究对象为2014年11月～2015年10月在本院妇科进行子宫切除手术的患者，共435例。 　　1.2 研究方法 　　采用回顾性调查方式，收集可能导致子宫切除术后患者发生医院感染的危险因素，包括研究对象的一般情况（人口学资料）、基础疾病、手术范围、手术方式、手术时间、术中出血量、术前预防使用抗菌药物、医院感染发生时间、感染部位、病原菌检出情况等项目。参照原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》[3]，确定术后是否发生医院感染。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学软件包进行统计处理，单因素分析中计数资料采用χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，模型筛选采用Forward：LR法。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 ?Y果 　　2.1医院感染率、感染部位及病原菌分布 　　共调查435例患者，其中95例术后发生医院感染，感染率为21.8%；医院感染例次数112例次，医院感染例次发病率25.7%。感染部位前3位为泌尿道33例次（29.5%）、手术切口28例次（25.0%）、下呼吸道19例次（17.0%）；共检出病原菌74株，以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌占56株（75.7%），是子宫切除术后患者医院感染最常见的病原菌。 　　2.2 子宫切除术后患者医院感染单因素分析 　　在参与分析的12个变量中，患者年龄≥50岁、术前住院时间≥5 d、手术时间≥1.5 h、术中出血量≥100 mL、子宫全切术、经腹手术是子宫切除术后患者发生医院感染的危险因素（P0.05），见表1。 　　2.3 子宫切除术后患者医院感染多因素非条件Logistic回归分析 　　在单因素分析的基础之上，将 P0.10的变量引入Logistic 回归方程，进行多因素非条件 Logistic 回归分析，结果显示手术时间≥1.5 h、经腹手术、术前住院时间≥5 d、子宫全切术为子宫切除术后患者发生医院感染的危险因素（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　子宫切除术是较常见的妇科手术之一，多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等[4]。该手术属于Ⅱ类清洁-污染手术，术后感染率较高[5]。探讨子宫切除术后患者医院感染的危险因素，为防治术后感染提供依据，对于医疗质量的提高，确保医疗安全起着重要的意义。 　　本调查结果显示，435例患者术后发生医院感染95例，感染率21.8%。在感染部位分布上，以泌尿系统感染发生率最高。子宫切除术患者术后抵抗力下降、膀胱功能受损，以及由于女性生理解剖特点，各种不同的微生物易在外阴部生长繁殖，长时间留置尿管使尿路感染的机会极大地