孟鲁司特钠在小儿过敏性紫癜中应用.docVIP

孟鲁司特钠在小儿过敏性紫癜中应用 　　摘要：目的 探讨过敏性紫癜患儿在常规治疗基础上使用孟鲁司特的临床疗效。方法 85例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组（42例）和对照组（43例）。对照组采用常规治疗。治疗组使用孟鲁司特。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为95.2%和76.7%，治疗组总有效率显著高于对照组（P0.05），治疗组和对照组复发率分别为7.1%和23.2%，复发率明显低于对照组（P0.05）。治疗组和对照组的紫癜性肾炎发生率分别为7.1%和20.9%，治疗组的发生率明显低于对照组（P0.05）。结论 与常规治疗相结合，孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿能显著提高临床疗效，缩短过敏性紫癜的恢复时间，降低复发率，减少紫癜性肾炎的发生。 　　关键词：孟鲁司特；过敏性紫癜；紫癜性肾炎；疗效 　　过敏性紫癜是一种全身性血管炎综合征，是微血管性过敏反应的主要病理改变，儿童和青少年更常见，易复发。主要临床表现为下肢出血的皮疹，常伴有关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾损害[1]。本病常反复出现过敏性紫癜，易形成免疫复合性组织损伤。目前没有任何临床治疗过敏性紫癜的治疗，主要是对症治疗，但效果并不理想，许多患者仍迁延反复，很容易合并肾损害[2]。本研究的临床疗效和安全性是研究治疗过敏性紫癜的白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择 2014 年 1 月～2015 年 1月我院过敏性紫癜85例儿科住院治疗，所有病例都与诸福棠实用儿科学》有关诊断标准。所有患者随机分为治疗组（42例）和对照组（43例）。治疗组27例男性，15例女性，年龄4～13岁，平均（7.1±0.5）岁。对照组24例男性，19例女性，年龄5～13岁，平均（8.1±0.6）岁。两组患者的性别、年龄、病情无显著性差异（P0.05）。 　　1.2治疗方法 两组小剂量低分子肝素钠，西咪替丁，双嘧达莫，维生素C，常规使用，抗感染治疗在发生感染时。在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗组5～7岁儿童4mg/d，7～15岁儿童5mg/d口服，治疗1月。 　　1.3观察指标 观察并记录两组患者主要临床症状、体征及体征，并记录不良反应并记录。临床疗效评价标准：①痊愈：1w内无新发性紫癜症状和体征完全消失，无反复发作；②有效：3w后消失，有轻度复发，症状和体征改善，肾损害，有少量蛋白尿或镜下血尿；③无效：4w后皮肤不消退，反复出现症状和体征，并可出现反复出现的其他症状；④复发：新发皮疹及其他系统如恶化，在皮疹消退后；⑤紫癜性肾炎的诊断标准：在过敏性紫癜过程中，6个月，有血尿和（或）蛋白尿。 　　1.4统计学方法 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　治疗组和对照组的总有效率分别为95.2%和76.7%，治疗组总有效率显著高于对照组（P0.05），治疗组和对照组复发率分别为7.1%和23.2%，复发率明显低于对照组（P0.05）。治疗组和对照组的紫癜性肾炎发生率分别为7.1%和20.9%，治疗组的发生率明显低于对照组（P0.05）。 　　3讨论 　　过敏性紫癜是一种常见的过敏性和出血性疾病的儿童。最基本的病理改变是全身和小动脉的无菌性炎症反应[3]。白三烯（LTs）是花生四烯酸的代谢产物，是一个强大的化学诱导剂和白细胞趋化因子的代理人，参与许多炎症性疾病的发病机制的中性粒细胞的粘附和通过内皮细胞屏障促进白细胞，导致炎症反应和损伤[4]。文献报道中，涉及急性炎症的白三烯，存在于HSP病理生理急性炎症反应，引起过敏性紫癜。孟鲁斯特钠是一种白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，及其受体竞争结合，可以阻滞联合白三烯受体，白三烯不能玩的炎性反应，一系列的生物学特性，从而抑制过敏性紫癜急性炎症反应[5]。研究结果显示，治疗组和对照组的总有效率分别为95.2%和76.7%，治疗组总有效率显著高于对照组（P0.05），治疗组和对照组复发率分别为7.1%和23.2%，复发率明显低于对照组（P0.05）。治疗组和对照组的紫癜性肾炎发生率分别为7.1%和20.9%，治疗组的发生率明显低于对照组（P0.05）。 　　文献中报道，白三烯（LTS）不仅存在于HSP病理生理学和肾脏病其表达异常，提示白三烯参与HSPN的发病机制[6]。有研究报道肾脏疾病的存在增加，白三烯受体拮抗剂，可保护肾功能。孟鲁斯特钠能显著改善患者肾小管间质性病理损伤和炎性细胞浸润，与白三烯受体拮抗剂，孟鲁斯特钠可以保护肾脏[7]。在研究组中，本病的发病率明显低于对照组（P0.05）。 　　综上所述，在常规治疗的基础上，结合治疗小儿过敏性紫癜，可显著改善临床疗效，不仅缩短了过敏性紫癜的恢复时