医保医师-3文档.doc

1、用人单位应当依法办理医疗保险登记，并按医疗保险规定按时足额缴纳医疗保险费 A.正确 2、用人单位不按规定及时办理参保缴费手续，造成转入或新参保人员医疗费不能结算的，由用人单位承担 A.正确 3、用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费，其参保职工和退休人员的医疗费用，由职工个人承担 B.错误 4、我市于2015年1月1日起实行全市统一的居民基本医疗保险制度 A.正确 5、居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合 A.正确 6、本年度参加居民基本医疗保险的人员，个人不再缴费即可享受居民大病保险待遇。 A.正确 7、自2015年起居民基本医疗保险在市级统筹基础上基金实行统收统支 A.正确 8、我市建立职工基本医疗保险统筹基金市级调剂金制度 A.正确 9、医疗保险缴费基数的确定是：党政机关单位按职务工资、级别工资、津贴补贴（工勤人员为岗位工资和技术等级工资、津贴补贴）申报；事业单位按岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴申报；企业、民办非企业单位按实际发给本单位职工属于工资性质的项目申报 A.正确 10、自收自支事业单位工作人员也可参加公务员医疗补助 A.正确 11、有条件的企业可以建立补充医疗保险，为本单位参保人员提供适当医疗补助。 补充医疗保险方案应当经企业职工代表大会审议通过，报同级人力资源社会保障部门备案 A.正确 12、参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗救助金可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支 A.正确 13、离休人员、建国前老工人、1—6级革命伤残军人及伤残警察，统称为特保人员 A.正确 14、用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过12个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资 A.正确 15、实行单建统筹的在职人员无医疗保险个人账户 A.正确 16.个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分 A.正确 17、用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务 A.正确 18、用人单位参加职工基本医疗保险并按时缴费的在职工人员，退休时累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇 A.正确 19、市内住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算A.正确 20、参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算 A.正确 21、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休 A.正确 22、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受 A.正确 23、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，自实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇，从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受统筹待遇 A.正确 24、大额医疗救助金的缴纳标准为全省上年度在岗职工平均工资0.25% A.正确 25、用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过9个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资 B.错误 26、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在15日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续B.错误 27、参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享受退休人员基本医疗保险待遇 B.错误 28、已参保单位新增首次参保人员，自实际办理缴费之月起6个月内不享受统筹基金支付待遇，仅按规定享受个人账户待遇 A.正确 29、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的优惠 A.正确 30、灵活就业人员中断缴费9个月后补缴的，补缴期间及实际上办理缴费后6个月内不享受医疗保险保险 A.正确 31、灵活就业人员应当在每年6月1日起9个月内缴纳当年6月到次年5月医疗保险费 A.正确 32、参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算 B.错误 33、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务协议，接受管理 B.错误 34、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位 A.正确 35、门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务 A.正确 36、住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外，主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗 A.正确 37、根据统筹基金结余情况和全市职工平均工资变动情况，需对起付标准、年度最高支付限额和支付