2讲稿 尘肺病的X射线表现及特点1102.ppt

职业病诊断医师培训 * 尘肺X射线胸片表现分期简表 分 期 阴影大小 总体密集度 分布范围 壹期 小阴影 小阴影 1级 1级 2级 2个肺区(起点） 2-6个肺区 2-4个肺区 贰期 小阴影 2级 3级 ＞4个肺区 达到4个肺区 叁期 大阴影 小阴影 20×10 mm 3级+小阴影聚集 或+大阴影 ＞4个肺区 * 职业病诊断医师培训 * X 射 线 胸 片 读 片 记 录 表（举例） 片 号 小阴影 小阴影聚集 大阴影 胸膜病变 附加符号 诊 断 说 明 形态 总体密集度 病 变 范 围 小于右上肺区 大于右上肺区 部 位 胸膜斑 弥漫增厚 胸膜钙化 心缘符号 右 左 01 p/p 1 1/0 1/0 壹 1/1 1/0 0/1 1/0 02 t/s 2 0/1 0/1 壹 2/1 1/2 1/1 1/0 * 职业病诊断医师培训 * X 射 线 胸 片 读 片 记 录 表（举例） 片 号 小阴影 小阴影聚集 大阴影 胸膜病变 附加符号 诊 断 说 明 形态 总体密集度 病 变 范 围 小于右上肺区 大于右上肺区 部 位 胸膜斑 弥漫增厚 胸膜钙化 心缘符号 右 左 01 q/p 2 1/1 1/0 贰 2/2 2/1 2/1 2/1 02 r/p 3 2/1 1/1 贰 3/2 2/2 2/1 1/1 * 职业病诊断医师培训 * X 射 线 胸 片 读 片 记 录 表（举例） 片 号 小阴影 小阴影聚集 大阴影 胸膜病变 附加符号 诊 断 说 明 形态 总体密集度 病 变 范 围 小于右上肺区 大于右上肺区 部 位 胸膜斑 弥漫增厚 胸膜钙化 心缘符号 右 左 01 q/q 3 3/2 2/1 右上肺 叁 3/2 2/2 2/1 1/1 02 t/s 0 0/1 无尘肺 0/1 0/1 * 职业病诊断医师培训 * X 射 线 胸 片 读 片 记 录 表（举例） 片 号 小阴影 小阴影聚集 大阴影 胸膜病变 附加符号 诊 断 说 明 形态 总体密集度 病 变 范 围 小于右上肺区 大于右上肺区 部 位 胸膜斑 弥漫增厚 胸膜钙化 心缘符号 右 左 01 p/p 1 1/0 1/0 壹 1/1 1/0 0/1 1/0 02 t/s 2 1/1 1/0 贰 2/1 1/2 1/1 1/0 * 职业病诊断医师培训 * 谢谢 Email:wangjjiang@163.com 湖北省疾病预防控制中心主任医师教授 卫生部国家职业病诊断标准委员会委员 卫生部职业病诊断鉴定指导委员会委员 * 职业病诊断医师培训 * 尘肺结核空洞 * tb Ⅲ＋tb离体标本 Ⅲ 期尘肺合并肺结核离体标本 职业病诊断医师培训 * * 职业病诊断医师培训 * 3、胸膜病变 尘肺病常伴有不同程度的胸膜病变。长期接触石棉粉尘可以引起胸膜病变。石棉粉尘一般呈长条形，极易穿破肺泡壁通过脏层胸膜而达到壁层，刺激壁层胸膜导致纤维性变。病理上为象牙白色、光滑和有结节性的改变，多位于两侧侧胸壁、心包膜和横膈面，一般以增厚开始，继而发生粘连，常常可以见到局限性胸膜斑块，其中很易见到石棉小体。 * 职业病诊断医师培训 * 胸片上可见到局限性胸膜斑和弥漫性胸膜增厚、粘连。 局限性胸膜斑系指除肺尖和肋膈角外的厚度大于5mm的胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。 它多发生在两侧壁层胸膜、膈肌腱部胸膜和心包膜。如