全身运动质量评估演示文稿.ppt

全身运动质量评估 Heinz F. R. Prechtl 目录 一、什么是全身运动 二、全身运动的类型 三、正常的全身运动的特点 四、异常的全身运动 五、全身运动质量评估的预测效果 六、全身运动的检查方法 什么是全身运动？ 1、是一种自发性运动模式，是整个身体，即四肢、颈部、躯干以变化运动顺序的方式参与的全身运动，在运动强度、力量和速度方面具有高低起伏的变化，运动的开始和结束都具有渐进性 注：惊吓之后，常伴全身运动 运动 全身参与 某个肢体参与 突发的、快速的 复杂的 惊吓 抽动 全身运动 单个肢体运动 什么是全身运动？ 3、是最常出现和最复杂的一种自发性运动模式 4、在妊娠9~10周已经出现，一直持续到出生后5~6个月 5、目前的研究认为，产生全身运动的神经结构是位于脑干的中枢模式发生器（central pattern generator,CPG） 全身运动的类型 根据运动的特点分类 1、扭动运动（Writhing GMs） 2、不安运动（Fidgety GMs） 所涉及的年龄均是母亲末次月经的日期所计算出的妊娠周数 正常扭动运动的特点 1、46周开始消失， 48周完全消失 2、四肢、颈部、躯干运动顺序是多样的 3、运动的幅度和速度是多变，渐渐开始，渐渐结束 4、旋转、扭转是流畅且优雅的，四肢的运动是通过躯干衔接的 5、早产儿的扭动运动多表现为大幅度运动（主要指下肢），快速运动，躯干的扭动更多，但瘦弱者速度较慢；足月儿则多是中等幅度（运动多接近躯干），中等速度 正常不安运动的特点 1、46周开始出现，49~52周最明显 2、小幅度、等速度、持续的；四肢、颈部、躯干在各个方向会有加速 3、状态依赖的 4、已经有自主运动，注意区分，以下均不是不安运动 胳膊轻微摆动 下肢踢蹬 精细动作，玩弄手指 中线运动 46~48周为重叠阶段，尽量避免在这段时间观察 异常扭动运动 1、单调重复（poor repertoire GMs，PR） 运动的顺序单调重复 幅度变化少 运动有启动，但进行不下去 （1）一个肢体启动，但无法传递全身 （2）全身都有运动，但是顺序是单调的 （3）四肢都有运动，但是无躯干衔接 异常扭动运动 2、痉挛同步（cramped-synchronised GMs，CS） PR + C + S PR + c + S PR + C + s 异常扭动运动 3、混乱型（chaotic） 突然的、快速的、大幅度、顺序混乱 暂时的，会转为痉挛同步，但是一般都发展 为脑瘫 异常不安运动 1、异常性不安运动(Abnormal Fidgety GMs,AF) 看起来和正常的不安运动相似，但是幅度、动作都更夸张，动作不稳定，很少见，而且预测价值低 异常不安运动 2、不安运动缺乏(Absenc of Fidgety GMs,F-) 完全缺乏 仅在身体某一部位观察到不安运动 预测价值高 状态 眼睛 呼吸 运动 哭闹 状态1 闭 规律 少 无 状态2 闭 不规律 存在 无 状态3 开 规律 无 无 状态4 开 不规律 存在 无 状态5 开/闭 不规律 存在 在 预测能力 N=130 ：70早产儿，60足月儿（根据B超脑室周围白质软化程度结果分为四组：正常；轻度异常；中度异常；重度异常） 每个研究对象每个运动阶段均测试三次 扭动运动 正常：29% PR：27% CS：44% ↓ ↙ ↓ ↘ ↙ ↓ 不安运动 正常：57% AF: 13% F-： 30% ↓ ↙ ↓ ↘ ↓ 结局 正常：57% MND:5% CP：38% 特异性：96% 敏感性：95% 跟B超结果比较 N=130 GM Assessment Brain Ultrasound 特异性 96% 80% 敏感性