磁共振灌注成像在女性盆腔中应用.PDF

1332 放射学实践 2011年 i2月第 26卷第 12期 RadiolPractice，Dec2011，Vol26，No．12 · 综 述 · 磁共振灌注成像在女性盆腔中的应用 李娜 综述 李红 审校 【中图分类号1R814．46 【文献标识码】A 【文章编号】1000—0313(2011)12—1332—03 磁共振灌注成像 (MR perfusionweightedimaging，MR— 成像，获得一系列动态图像的检查方法，是 目前最常用的灌注 PWI)是通过对水分子微量运动特殊敏感的成像序列或对 比剂 成像方法。其基本原理是 ，当顺磁性对 比剂进人毛细血管床 在组织中的早期分布特点来了解组织血管化程度、局部正常或 时，组织血管腔内的磁敏感性增加 ，引起局部磁场 的变化 ，进而 异常组织的血流灌注情况、毛细血管通透性等生理信息，从而 引起邻近氢质子共振频率 的改变 ，后者引起质子 自旋失相 ，导 评价局部组织的活力与功能。MR—PWI依原理不 同主要分为 致 TI和 T 或 T 的值缩短，反映在磁 共振影像上则是在 两种 ：一是通过注射对 比剂来研究器官、组织和病灶 的微血管 TwI上信号强度增加，而在 T 或 TzwI上信号强度降低。 灌注情况 ；另一种是使用一些对水分子微量运动特殊敏感 的成 对 比剂首过期间，主要存在于血管 内，血管外极少 ，血管 内外浓 像序列来观察微循环 的灌注情况口]。 目前 ，MR-PWI已应用于 度梯度最大，信号的变化受弥散因素的影响很小，故能反映组 脑 、肺 、心脏 、肝脏 、肾及 肾上腺等脏器 ，因其具有无放射线、分 织血液灌注 的情况 ，间接反映组织的微血管分布情况 。 辨力高等优点使其展示出广阔的应用前景。本文结合相关文 本法涉及两个关键性的技术 问题 ，一个是扫描序列，由于 献 ，重点介绍 MR—PWI在女性盆腔 中的应用现状及研究前景 。 要求高时间分辨率 ，所 以必须采用快速扫描序列 。常用的扫描 序列有 ：T 加权脉冲序列，T 加权脉冲序列 以及 加权脉冲 MR灌注成像的生物学基础 序列等。另一个 问题是对 比剂 团注 ，只有保证对 比剂 团注 ，才 血管的生长在恶性肿瘤 的生长代谢 中是一个关键性的复 能确保其在最短的时间内首次通过受检组织，此时对 比剂在血 杂过程 ，1～2mm 以上 的肿瘤必须有血管支持 ]。微血管密度 管内、外的浓度梯度最大，由含对 比剂 的血液逐渐替代无对 比 (microvesseldensity，MVD)一直被认为是衡量肿瘤血管生成 的 剂的血液而引起的局部信号强度 的变化与组织灌注 的相关性 金标准 ，它不仅可作为肿瘤预后 的独立评判 因素，而且是评价 才能更好 。一般要求注射速度为 3～5ml／s，4～5S内注射完 肿瘤恶性程度和转移能力的相关指标 【。恶性肿瘤 的生长、浸 毕，所 以选择好 的静脉入路 ，使用 自动高压注射器 ，以保证相 同 润和转移均依赖于血管生成 ，新生成 的肿瘤微血管无论从形态 的注射速度 。通常在静脉 团注对 比剂 的同时对选定层面行连 上还是功能上都不成熟 。在形态上主要表现为血管 内径粗细 续多次扫描，测量示踪剂经过血管时的信号变化从而得到强度 不均 ，血管的延伸及弯 曲混乱、广泛吻合 的血管网、血管池及血 时间 曲线 (signalintensitytimecurve，SI—T 曲线)，获得不同的 管湖 ，血管壁缺乏肌层和基底膜 ，内皮细胞 间间隙较大。这些 血液动力学指标(即灌注参数 ，如血流量(bloodflow，BF)、血容 形态学特点导致其在功能上表现为血管通透性增加 ，前毛细血 量 (bloodvolume，BV)以及微血管 的表面通透