[医学]新生儿护理.pptVIP

新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差。因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。 新生儿出生后立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹，在1-5分钟之内进行Apgar评分： a.心率：大于100次/分 b.呼吸：佳、哭声响亮 c.肌肉张力：四肢活动有力 d.弹足底反应或导管插鼻反应：哭、喷嚏、咳嗽、恶心 e.皮肤颜色：全身红润，有弹性 新生儿Apgar评分法 谢 谢 * * * * * * 新生儿护理 骨伤医院 李志 2011 .01 概念 1.新生儿期是指从出生到生后28天的一段时间。 早产儿：孕期28W-37W少一天娩出的新生儿。 足月产儿：孕期37W-42W少一天娩出的新生儿。 过期产儿：孕期超过42W娩出的新生儿。 2.依据出生体重分类： 正常出生体重儿：出生体重2500-4000g 低出生体重儿：出生体重少于或等于2500g 极低出生体重儿：出生体重少于或等于1500g 巨大儿：出生体重大于或等于4000g 体征 0分 1分 2分 每分钟心率 0 ＜100次 ≥100次 每分钟呼吸 0 浅、慢、不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢屈曲、活动好 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 全身苍白 躯干红、四肢青紫 全身粉红 保 温 新生儿出生后室温应控制在21-24度，湿度在60%-65%，新生儿体温应保持在36-37度。出生后第一天每小时测体温一次，连测六次，体温稳定后改测每班一次，连测三天。 睡眠和睡姿 头三天予其侧卧位，特别在喂养后以免溢奶或呛咳造成窒息。每天睡眠时间不少于18-20小时。 喂 养 母乳喂养越早越好，出生后半小时暂时没有乳汁分泌，但也要尽量让新生儿吸吮乳头，以促进乳汁分泌，增进母婴的感情，并有利于母体因分娩造成的产后伤口愈合。母乳喂养时应采取竖抱位，即头部略抬起，这是最理想最符合自然规律的喂奶方式。在这种姿势下新生儿和母亲相对而视可增加相互间的亲密感。母乳喂养前应先洗手并将乳头清洗干净。 母乳喂养的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房，以防残奶淤积在乳房内，如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁，则最好将其挤掉，以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。 人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶，奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶。即喂完后可轻拍宝宝背部，以免积气。奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒，按需哺乳。 初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，初乳颜色太黄，比较清淡，但营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。 正常溢乳：新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（30-60ml),呈水平位。故易发生溢乳。喂奶后应将其竖起轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3-4cm即可。 皮肤和脐部护理 脐部护理：在脐带未脱落前每天两次用络合碘涂擦脐部，观察有无渗血，是否干燥。正常情况下3-7天可脱落。一旦感染轻者可致脐炎，重者可引起败血症。故如果有脓性分泌物用3%的双氧水洗净再涂络合碘，并用抗生素。告之家属尽量不用盆浴。 皮肤护理：主要是告之家属每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，如因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。 预防感染 护理新生儿时要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染。如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。做好必要的消毒隔离，做好免疫接种卡介苗和乙肝疫苗。 生理性黄疸 在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天后自然消退，一般情况良好，无不良反应。 产生的原因： a. 体内细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。 b.新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间接胆红素转化为直接胆红素而由胆道排泄。间接胆红素在血中浓度增高，引起皮肤发黄。 新生儿硬肿症 新生儿硬肿症主要是由寒冷、早产、感染、窒息、缺氧等多种原因引起。常发生在寒冷季节。 预防的主要是注意保暖，避免寒冷损伤提倡母乳喂养，袋鼠法保温。 口腔护理 前囟门出生时约2.0 x 2.0cm大小，随着婴儿生长，一般在一