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保证医疗安全 创建和谐医患关系  演讲人: 易志平 1、医疗纠纷的现状及原因 2、医疗纠纷的处理方式 3、构成医疗事故的法定条件 及免责事由 4、医疗纠纷发生后的处理 5、医疗纠纷的其它热点问题 医疗纠纷的现状 近年来全国医疗纠纷呈上升趋势，来自中华医院管理学会的一项调查统计显示，目前全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额高达４２亿元，已经占医院医疗收入的5.9％。据北京市医师协会于2001年4月对本市71家大中型医院的统 计，近3年发生殴打医务人员的事件有502起，其中90人致伤致残，发生严重影响医院正常工 作秩序的事件1500余起，医院财产受到严重损坏，也给社会带来了不安定的因素。 医疗纠纷上升的原因分析 ??? (一)体制与机制方面的问题??? (二)患者期望值过高的问题??? (三)患者的经济状况与需求矛盾的问题??? (四)社会新闻媒体宣传的问题??? (五)医院自身在医疗服务方面的问题??? (六)缺少相应法律法规的规制与指导 返回 处理医疗纠纷（事故） 的合法途径 《医疗事故处理条例》第四十六条：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。 医患双方协商解决； 向卫生行政部门申请调解； 向人民法院提起民事诉讼。 医疗事故（纠纷）处理程序及技术鉴定示意图 医疗事故是一个法定的概念 《条例》第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 认定医疗事故必须有明确的法律依据 第一个必备条件 造成事故的责任主体必须是个合法的医疗机构及其医务人员。 医疗机构必须是取得执业许可证的（第六十条） 医务人员必须是在依法取得执业许可证的医疗机构中工作的 医务人员的范围：医院职工 《条例》第60条：本条例所称医疗机构，是指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构。 第二个必备条件 造成医疗事故的责任主体的行为必须具有违法性。 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章 违反诊疗护理规范、常规 与医疗卫生有关的法律法规提要 （1）由全国人大常委会制定的卫生法律 《中华人民共和国执业医师法》 《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国献血法》 《中华人民共和国食品卫生法》 《中华人民共和国母婴保健法》 《中华人民共和国红十字会法》 《中华人民共和国国境卫生检疫法》 《中华人民共和国人口与计划生育法》 （2）卫生行政法规 卫生行政法规是由国务院制定的有关卫生的规范性法律文件。体包括两类： 以国务院名义直接发布的，如 《医疗机构管理条例》、 《医疗事故处理条例》、 《中华人民共和国护士条例》(2008年5月12日实施) 《 麻醉药品管理办法》、 《精神药品管理办法》、《放射性药品管理办法》、《医疗用毒性药品管理办法》《血液制品管理条例》、《计划生育技术服务管理条例》 经国务院批准，由卫生部发布的，如 《艾滋病监测管理的若干规定》 《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》 《〈中华人民共和国传染病防治法〉实施办法》 《〈中华人民共和国母婴保健法〉实施办法》 《医药卫生档案管理暂行办法》 （3）卫生部门规章 卫生部门规章是指国务院卫生行政部门以及与相关部门依法在其职权范围内制定的卫生行政管理规章。 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 《放射治疗卫生防护与质量保证管理规定》 《放射事故管理规定》（公安部、卫生部） 《医疗广告管理办法》（国家工商局、卫生部） 《灾害事故医疗救援工作管理办法》 《性病防治管理办法》 《消毒管理办法》 《医院药剂管理办法》 《生物制品管理规定》 《药品临床试验管理规范》（国家药品监督管理局） 《医疗卫生机构仪器设备管理办法》 《医院感染管理规范（试行）》 《医院财务制度》（财政部、卫生部） 《医院会计制度》（财政部、卫生部） 《医务人员医德规范及实施办法》 《全国医院工作条例》 《医院工作制度》 第三个必备条件 医疗事故必须是对患者造成了法定的人身损害。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾 2等6种情形 ： 医疗事故必须是对患