成本支出医疗争议-长庚科技大学.PPT

如何預防醫療糾紛 確保醫療品質的無瑕疵、高水準 個人：專業素養 團體：組織管理 提供人性化服務：「以病患為中心」的服務理念「從病人的反應中學習」 培養生活智慧 加強溝通技巧 * 如何預防爭議糾紛 溝通 態度 「以病患為中心」的服務理念 * 如何預防醫療糾紛 人性化服務 「我並不期待我的醫師愛我如親友，我也不期待他與我一同承受我的痛苦。我更不奢望佔有他太多的時間，但是因為病人的病都因人而異，我只希望他能給我五分鐘，在這麼小段的時間內，全心全意貫注在我的問題上，在關心我肉體的同時，也不要忘記關心我的心靈，如此，醫師才能真正療解我的病痛」 （摘譯自紐約時報「病人檢視醫師」） * 如何預防醫療糾紛 經營管理者 嚴謹的作業系統（流程） 急診檢驗的延誤 良好的科際整合 急診、住院會診（照會）的延宕（實例） 精良合理的設備 衛材的重複使用 無瑕的環境 院內感染、隔離病房的升級 * 熟悉醫院政策和規定及執行業務範圍。 熟悉合理的護理活動，不執行超過法律範圍的工作。 充分了解自己的能力及限制。 執行護理活動時小心謹慎，沒有醫囑時不隨意施行醫療處置。 醫護人員維持密切溝通，對醫療活動有懷疑時需詢問清楚才執行。 詳細紀錄病人病情變化，對於特殊病人應保持密切觀察及紀錄。 護理人員防範醫療糾紛方法 * 危急情況時需立即通知醫師，必要時應施予緊急救護。 執行各項醫護活動時，應向病人及家屬詳細解釋，以獲取病人及家屬的了解與合作。 尊重病人，並保守病人的病情。 爭取在職教育的機會，維持必威体育精装版的護理觀念及水準。 定期討論曾經發生的醫療糾紛案例，以提昇護理人員對於應對醫療糾紛及處理醫療法律問題的能力。 護理人員防範醫療糾紛方法 * 護理人員防範醫療糾紛方法 護理人員過勞？ 工作壓力大？ 省思 * 合倫理 不合倫理 合法律 不合法律 手術同意書 安樂死 過度使用優生保健法 不需開刀而開刀 給錯藥 …… * Thanks * * * * * * * * * * * * * * 長庚科技大學嘉義分部 陳敏麗副教授 醫護相關之法律與案例  *  臨床會對病人造成傷害的情形 強迫病人屈從或威脅漫罵病人或家屬 未經病人同意，將病人訪客趕出病室 不當監禁，不當約束 對危急的病人拒絕施救 拒絕提供某些病人護理 對病人呼叫，置之不理 施行不必要的檢查或治療 業務上疏忽 醫護人員缺乏專業知識和專業技能 * 合倫理 不合倫理 合法律 不合法律 手術同意書 安樂死 過度使用優生保健法 不需開刀而開刀 給錯藥 …… * 護理人員可能的法律責任 刑法 罪 罰 民法 傷害 賠償 護理人員法 行政責任 * 過失要件 無認識過失 須非故意 須應注意 須能注意 須不注意 * 臨床案例分享 住院驚魂 護士忘撕錫箔膜 病患吞藥錠割傷喉嚨 新北市板橋區居民洪鄭美麗上月底在ＯＯ醫院住院，某天清晨護士竟未撕去藥錠的外包錫箔膜，直接餵藥，被叫醒的她也就配水服用，結果整個卡在喉嚨，幸緊急動內視鏡手術才取出。 * 過失要件 有認識過失 須預見其能發生 須確信其不發生 * 臨床案例分享 * 臨床案例分享 A：您覺得 哪裡有問題/ 如何改善 * 護理過失要件 行為主體-執行護理的人 被害法益-身體或生命法益 行為態樣-護理行為或護理業務 行為結果-傷害或死亡發生 因果關係 過失要件 * 護理師或護士名稱之限制 第7條：非領有護理師或護士證書者，不得使用護理師或護士名稱。 非領有專科護理師證書者，不得使用專科護理師名稱。 * 護理人員之業務 第 24 條 護理人員之業務如左： 一、健康問題之護理評估。 二、預防保健之護理措施。 三、護理指導及諮詢。 四、醫療輔助行為。 前項第四款醫療輔助行為應在醫師 之指示下行之。 * 消費者保護法之無過失責任 行為人無論是否因過失而造成他人損害，只須該行為與損害之間有「因果關係」，行為人就須負責。 應衛教而未做，造成病人傷害。 * 醫療行為 係指凡以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為之診察、診斷及治療，或基於診察、診斷結果，以治療為目的，所為之處方、用藥、施術或處置等行為之全部或一部，包括對人體有「侵入性」之施術或處置，均屬醫師法規範之醫療行為 。 * 檢驗所派無執業登記護士當場抽血皆違法  新北市新莊區的亞東醫事檢驗所違法派員在外推銷健檢，且無執業登記的護士還在民宅抽血採樣。這家遭投訴的檢驗所表示，登門拜訪並抽血是為方便民眾，也承認該護士無執業登記。新北市衛生局表示，檢驗所在外推銷健檢業務及無執業登記的護