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性传播疾病（ STD ） 一 概 念 １ 什么叫性病（Venereal Diseases VD ） 是主要由性行为传染的疾病。 经典性病：（旧概念） 以往列入性病的有梅毒、淋病、 软下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。 古代称花柳病（social disease性病在我国指经典性病）。 ２性传播疾病（新概念） 以性行为为主要传播途径的传染病。 为什麽概念扩大？ 近年研究证明：与性行为有关的疾病已由过去的经典性病扩大到几十种。病种多样， 属于世界范围。 （１）对性病进行重新归类。 （２）科技发展，诊断水平的提高和基础研究的深入，发现已有病种和没有发现的疾病如AIDS。 梅毒、淋病、 软下疳、性病淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、AIDS和生殖器疱疹为法定监测内容。 二 性传播疾病发展几个阶段 １解放前： 16世纪梅毒从欧洲传播到广州。解放前性病患者达到1千万， 其中梅毒占皮肤科门诊的１０％。 ２解放后到６４年 ３ 64年到８０年代 4 ８０年代初到现在： 性病在我国迅速蔓延传播, 被称谓当代的洪水猛兽。 性病迅速增加原因： 1)旅游业的迅速 人口流动增加。 2)西方性自由、性解放、腐朽思想及黄色书刊、 图像的输入。 ３）检测水平跟不上形势的需要。 ４）用药不当、耐药增加。 ９０年代武汉地区淋球菌对青霉素耐药达到21.62%。 ５）人群对各种性病普遍易感，无先天和后天免疫。 三 地区分布 １国外－－国内－－ 沿海－－城市－－农村 ８７年以前 城市农村 ８７年以后 城市农村 湖南89年千人到广州。 ２发病的分散性和不均匀性。 由流动人口所在地决定。 长江、铁路、旅游区。 四 人群分布 不同民族地区不同。 １病种构成： 2 发病率高的人群： 流动人口、采购人员、 司机。 传染源:深圳 ３文化程度 ４性别分布 5 年龄低龄化增多 6婚姻状况 五 社会因素 社会因素在起作用.STD为一种 典型的社会病. 有的国家性放纵、性自由、对性病的无知，特别是青少年，或不重视。 战争 贫穷 （Waterloo bridge ） 社会教育 社会心理、社会道德 攀比心理 社 会环境 六性病防治对策 原则：预防为主，防治结合，综合治理。 １控制传染源 ：公安、医务、各界。 ２加强医务人员培训，研制新药物 ３打击卖淫嫖娼，重点开展人群健康教育 ４检测、流行病学评价 ５心理教育，不歧视 ＡＩＤＳ，打消顾虑 正确对待， 反对登报 处理好家庭和社会关系，不忌医。 梅 毒 梅毒（syphilis） 该病是由梅毒螺旋体（treponema pallidum）主要通过性交或从母体通过胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。 病因 梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也称苍白螺旋体，是小而纤细，未端尖的螺旋状微生物。 在潮湿的器具或毛巾上可存活数小时。最适温度370C，410C可存活之小时， 1000C立即死亡。但耐寒力强，0℃可存活48小时，梅毒病损的切除标本置-200C冰箱1周仍可使家兔致病，-78℃低温冰箱保存数年仍维持活力和致病力。 传染途径 1.性接触传染 约95％以上是性接触传染。 随着时间延长，传染性越小， 2.胎盘传染 梅毒螺旋体能通过胎盘及脐静脉感染胎儿，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒儿。未经治疗的梅毒妇女，病程超过4年，尽管通过性接触已无传染性，但仍然可以传给胎儿。 3.产道传染 常在头部、肩部擦伤处发生硬下疳，是区别胎传梅毒的标志。 4.非性接触传染 少数患者皮肤粘膜发生非性接触传染，如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。 5.输血感染 个别患者。 6.间接接触传染 少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接被感染，但经这些途径传染的病例极少。 梅毒的分期 梅毒根据传染途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。又可根据病程长短分为早期梅毒和晚期梅毒。 临床表现 一、获得性梅毒（后天梅毒） （一）一期梅毒（primary syphilis） 主要症状为硬下疳（chancre），是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应，无全身症状和发热。 ①潜伏期 1周～2月，平均2~4周。 ②好发部位： 90％在外生殖器。 生殖器外有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等处。 ③形态：初起为一小红斑，触之有软骨样感觉，典型硬下疳为一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕、直径约1～2cm的无痛性溃