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上海市长宁区中小学教师申报中级职务 综合评价表 单 位 名 称 姓 名 现任专业技术职务 申 报 学 科 上 海 市 长 宁 区 教 育 局 制  填 表 说 明 1．本表适用于本区中、小学、幼儿园教师中级职务任职资格的评价。 2．在有□处，用√表示选中。 3．第1页“有关培训证书”的填写要求： (1) “职称计算机合格证书”分值(等级)处填写数字。 (2)“教师岗位培训”按中小学教师进修规定填写职务培训学分情况。 4．第2页“本人简历”包括学习经历（从高中填起）和参加工作至今的经历。 5．第2页“任现职近四年期间完成工作情况”必须按学期依次如实填写。 6．本表用16K纸打印或用钢笔填写。 7．填写时内容要具体、真实，字迹清楚、端正。 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 照 片 (一寸) 籍贯 民族 党 派 参加工 作时间 参加教育工作时间 教龄 班主任(团、队)工作年限 最高学位：□博士 □硕士 □学士 最高学历：□研究生 □本科 □大专 □大专以下 年 月毕业于 院校 专业(修业 年) 助理级职务岗位情况（转岗者须填写助理级和中级职务岗位情况） 专技职务名称 获得日期 取得专技职务时所在单位 任职年限 获得助理级职务岗位后，近四年考核情况 年度 等级 有关培训证书 名 称 类别 分值（等级） 证书号 教师资格证书 普通话证书 职称外语合格证书 职称计算机合格证书 个模块 教师岗位培训 “十五”证书 “十一五”培训 国内外进修、培训情况 (名称、时间、成绩或证书) 社会兼职情况 -1- 本 人 简 历 起止年月 工 作 单 位 担任职务 证明人 任现职近四年期间完成工作情况 起止年月 何地何校 任教主要 学科与年级班级 任教其他 学科与年级班级 每周 总课时 任班主任 情况 兼职 情况 -2- 本 人 总 结 按任现职务期间①师德表现②掌握教育教学理论与方法的情况③课程教材教法改革实践④教育教学科研成果⑤工作成效等，依次陈述。限2000字，可另加附页，用16K纸、宋体、小四号打印。 本人签字 日 期 -3- 任 期 内 获 区 级 及 以 上 奖 励 记 录 (获荣誉称号、获教育教学、教育研究奖励等) 编号 名 称 发 证 单 位 日 期 任期内在区级及以上刊物发表或交流的论文 成 果 名 称 何时何刊物发表或何时何地交流 说明：本页内容所附材料编号应与表格编号一致，数量不超过十份。 -4- 任现职务期间公开教学(或主题班会)情况 日期 班级、学科 课 题 研究目的 听课范围 (市、区、县、校) 任现职务期间组织指导课外活动(或运动队)情况 起止日期 小组(运动队)名称 参加人数 一学期活动次数 活动内容 成绩或奖励 任现职务期间指导培养教师情况 起止日期 指导何校何人或 在何进修院校何班讲课 指导项目和讲课题目 成 效 -5- 学校教师职务聘任委员会审核意见 基 本 情 况 □情况属实。 □情况不符，补充说明： 本 人 简 历 □情况属实。 □情况不符，补充说明： 工 作 情 况 □情况属实。 □情况不符，补充说明： 本 人 总 结 □情况属实。 □情况不符，补充说明：