[医学]药理学 抗高血压药.pptVIP

高血压药物治疗的新概念 1.有效治疗与终生治疗 有效治疗：减少并发症 终生治疗：①病因不明，无法根治； ②靶器官损伤情况 2.保护靶器官 靶器官损伤：心肌肥厚，肾小球硬化，小动脉重构等 较好保护作用的：ACEIs, long-acting calcium channel blockers AT1-R blockers. 哌唑嗪 prazosin [降压机制] 选择阻断α1受体→血管扩张→Bp↓，对α2受体无阻断作用，故无反射性地心率↑。 七、α1受体阻断药 [特点] ①降压作用中等偏强，口服易吸收，F为60%。 ②降血脂：降低血浆TG、TC、LDL、VLDL、增加HDL，减轻冠脉病变。 用于各型高血压。对血浆肾素活性高，合并糖尿病、心衰等高血压患者疗效较好。严重者合用利尿药及β-R阻滞药。 [不良反应及注意事项] 常见鼻塞、口干、嗜睡、头痛、腹泻等。 部分病人首次给药后出现“首剂效应”，即症状性体位性低血压，表现晕厥、心悸、意识消失等。 措施：首剂量0.5mg，睡前服用可避免。 ?八、外周交感神经抑制药 （去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药） 1. 抑制交感神经末梢摄取NA和DA，耗竭递质而产生降压作用，如利血平及胍乙啶。 2. 是印度萝芙木根中的主要生物碱，国产萝芙木提取的总生物碱的制剂称降压灵。 3. 降压特点是缓慢而持久。因不良反应较多，仅作为降压药复方制剂的成分之一 。 【药理作用】 1. 扩张血管，血压下降，作用强于哌唑嗪。 2. 降压机制:通过开放K＋通道，K＋外流↑，细胞膜超极化，Ca2＋内流↓ ，血管舒张，血压↓。 九、钾通道开放药 【临床应用】 主要用于轻、中度高血压。与利尿药和β受体阻滞药合用可提高疗效。 【不良反应】 水钠潴留、头痛、嗜睡、心悸、体位性低血压等。 * 1.定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压下降，治疗高血压的药物。 2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。 第二十五章 抗高血压药 Antihypertensive Drugs 高血压分型 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 正 常 6085 90130 正常高值 85～89 130～139 Ⅰ期 90～99 140～159 Ⅱ期 100～109 160～179 Ⅲ期 ﹥110 ﹥180 高血压危象 ﹥110 200 3.高血压分型：原发性（90%）和继发性（10%）。 4.按病情分类 直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。 这些因素主要通过①交感神经系统；②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的调控来保持血压的相对稳定。 5. 影响因素： (1)利尿降压药：氢氯噻嗪 (3)肾上腺素受体阻断药 ①α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。 抗高血压药的分类 （2）钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等。 ①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 ③肾素抑制药：雷米克林 （4)RAAS抑制药 ①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴、利美尼定等。 ②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平、胍乙啶等。 (5)交感神经抑制药 (6)血管扩张药 ①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 ②钾通道开放药：吡那地尔 ③其他：吲达帕胺、酮舍林 一、利尿降压药（基础降压药） 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide 常用抗高血压药是：一线药（利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。 常用抗高血压药介绍 1.降压作用 特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳；②使收缩压和舒张压成比例地下降，对卧位和立位血压均能降低，无体位性低血压；③长期用药无耐受性。 [药理作用] 2.降压机理 1.利尿排钠，降低血容量(初始用药)； 2.由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长