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手臂的消毒方法 正确穿手术衣的方法 (一) (二) (三) 错误的穿手术衣方法 戴干手套的方法 (1) (2) (3) (4) (5) 戴湿手套的方法 病人手术区的皮肤准备 手术体位的准备 手术区皮肤的消毒： 范围、方法、常用消毒剂 铺无菌手术单： 方法、顺序、层数 各部位手术备皮及消毒范围(一) (二) (三) 手术区铺盖无菌巾单(一) (1) (2) * * 外科应用解剖 与手术学 一、绪论： 二、无菌技术： 外科无菌技术概念 手术人员和病员的无菌准备 手术过程中的无菌原则 手术人员的职能及位置 三、外科手术基本操作 切开 分离 止血 结扎(打结) 缝合 剪线与拆线 基本概念 外科手术的分类 手术对机体的影响 影响手术切口愈合因素 外科手术切口分类及愈合 手术纪录内容与格式 绪论 是由外科应用解剖学和外科手术学二 部分组成 两者学科性质不同，但之间确有着极 密切的关系 是基础医学与临床医学间的桥梁课 是学习外科学的基础 [外科应用解剖与手术学] [外科应用解剖学]： (Applied Surical Anatomy) 是从外科疾病与外科手术有关的实际 需要出发，在解剖学的基础上，研究 人体各个局部的层次，各器官的位置、 毗邻，血管神经走行，体表投影，常 见变异以及各组织与各器官之间相互 关系的一门学科。 目的：是运用这些知识为外科临床、 手术治疗服务，以减少不必要 的损伤和各种并发症的发生。 是在解剖和生理的基础上来研究外科 手术的理论和方法的一门学科。 具体讲是研究如何应用各种器械和仪 器对病变组织或器官进行切除、修补 重建或移植等理论和技术，以解除伤 病员的痛苦，达到治疗的目的。 [外科手术学] (Operative Surgery) [围手术期] (Preoperative Period) 是指以手术治疗为中心，包含手术前、 手术中及手术后的一段时间。(具体是 指从确定手术治疗时起，到与本次手 术有关治疗基本结束为止，包括术前 5—7天至术后7—12天) [围手术期处理] 是指贯穿术前、术中、术后一个连续 阶段对病人的整体处理，使病人以获得 最佳手术治疗效果所采取的治疗措施 [外科手术的分类] 腹部外科手术、 脑外科手术、 胸外科手术 泌尿外科手术 骨外科手术 妇产科手术 (一)按专科分 (二)按手术操作的复杂程度分： 大手术、 中等手术、 小手术 (三)按手术的缓急程度分： 急救手术、 紧急手术、 择期手术 (四)按手术本身的性质和远期疗效分： 根治性手术 、 姑息性手术 (五)按手术是否分期完成： 一期手术、 二期手术、 多期手术 (六)按手术的无菌程度分 无菌手术、 污染手术、 感染手术 [手术治疗对机体的影响] (一)局部损伤： 组织破损、 出血、炎症及感染、 疤痕 (二)能量代谢的改变 (三)内分泌反应 (四)脏器反应： 循环系统、呼吸系统、消化系统、 泌尿系统、神经系统、免疫系统。 [影响手术切口愈合的因素] (一)全身因素： 年龄、营养状况、激素、脱水和失血 (二)局部因素： 局部血循环、异物、感染、 制动与活动、手术操作技术 [外科手术切口分类及愈合级别] (一)切口的分类： 1类、无菌切口 2类、污染切口 3类、感染切口 无无 无索 无彳无 无苗 无 无 无 无无 一 无茵术） 无茵来 无无菌术无 无无 无有 无菌 无 无 ( 充oo00 (二)切口愈合级别分级 甲级愈合 乙级愈合 丙级愈合 (三)切口愈合的纪录方法 疝修补术切口愈合优良纪为 胃大部切除术切口发生血肿记为 甲状腺切除术切口化脓记为 1/甲 2/乙 1/丙 无菌术 无卞大 无荀无 [手术记录的要求和格式] (一)、要求： 手术记录由手术者书写 手术记录术后必须及时书写 对病人要有高度负责精神 实事求是的反映手术实际情况 (二)、内容 患者的体位，皮肤的消毒、铺单，切 口的部位、方向、长度，解剖层次。 病变部位的所见及处理的方法步骤 缝合切口的方法，缝线，引流物的种