成虫↓↑肠黏膜———→盲肠.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 病原生物学与免疫学 第十六章 寄生于消化系统的蠕虫 生活史 致病 实验诊断 流行与防治 形态 1 2 3 4 5 第二节 毛首鞭形线虫 1.掌握 鞭虫与致病或诊断有关的形态特征；生活史过程，特别是与感染、致病、诊断或传播有关的阶段；感染途径与方式。 2.熟悉 鞭虫病的主要临床表现、诊断方法、流行因素和防治原则。 3.了解 鞭虫病的致病机制、流行状况和分布特征。 学习目标 毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura)简称鞭虫，可致鞭虫病。 概述 （一）成虫 虫体前3/5细长，后2/5粗如鞭柄，形似马鞭。 雌虫：35～50mm，尾端钝圆而直 雄虫：30～45mm ，尾端向腹面呈螺旋状卷曲，末端有一根交合刺。 两性成虫的生殖系统均为单管型。 一、形态 （二）虫卵 呈纺锤形，黄褐色，大小约为（50～54）μm×（22～23）μm。卵壳厚，两端各具一透明的盖塞。卵自人体排出时，内有1个尚未分裂的卵细胞。 一、形态 二、生活史 生活史与蛔虫相似。 幼虫无移行途径。 二、生活史 温、湿、氧气充足 成虫→虫卵—————→感染期卵→幼虫—————→成虫 ↓ ↑ 肠黏膜 ———→ 盲 肠 二、生活史 生活史要点（直接型） 1.终宿主：人 2.成虫寄生部位：盲肠 3.感染阶段：感染期卵 4.感染途径：经口 5.无移行现象→幼虫直接在肠腔内发育为成虫。 6.成虫寿命：3-5年 成虫以纤细的前端钻入肠黏膜及黏膜下层，破坏组织，可致肠壁组织充血、水肿、出血等慢性炎症反应，甚至引起细胞增生，肠壁增厚，形成肉芽肿病变。 临床表现：轻度感染者多无明显症状；感染严重者可出现头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便潜血，甚至黏液血便和贫血征象。儿童重度感染可致直肠脱垂。 三、致病 病原学诊断主要依据从粪便中查见虫卵。 1. 粪便直接涂片法 2. 饱和盐水浮聚法 3. 沉淀法 4. 改良加藤法 （确定感染程度） 5. 纤维结肠镜检查 四、实验诊断 鞭虫的分布和流行与蛔虫基本相同。但鞭虫卵对干燥、低温的抵抗力不如蛔虫卵，故鞭虫的感染率比蛔虫低。2006～2009年22个土源性线虫病监测点共调查90957人，鞭虫的感染率是5.9%。云南省勐海县鞭虫病的感染率最高，为59.8%。 防治原则与蛔虫相同。 五、流行与防治 小结 鞭虫为直接发育型的肠道线虫在肠道产卵。虫卵随粪便排出，在土壤中发育为感染期虫卵；鞭虫以带虫者多见，儿童重度感染可致直肠脱垂。 * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * *