食物中毒常用分析技术标准呼伦贝尔市疾病预防控制中心.pptVIP

呼伦贝尔市疾病预防控制中心 李晖 第一章 中 毒 第一节 中毒 一、毒物与中毒 1 毒物的定义 “毒物”是指在一定的条件下，不论以何种方式，小剂量作用于机体，与机体产生物理或化学作用，导致机体正常生理机能的破坏，引起一系列病理改变，甚至危及生命造成死亡的物质。 “毒物”不是绝对的概念，是因条件不同而决定的。在一定条件下，毒物也可以是药物。临床上应用的很多药物也是剧烈的毒物，如生物碱、砷、汞等化合物，与人们日常生活密切相关的食物、药物、毒物，从本质上讲三者可因条件不同而互相转换。凡是能维持或继续正常新陈代谢的物质是食物；可以改善或恢复正常新陈代谢的物质是药物；扰乱或破坏正常新陈代谢的物质就是毒物。 由于毒物进入机体，产生毒性作用，使机体功能障碍引起疾病或死亡称为中毒。 2 食物中毒的概念 食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品，或者把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。 食物中有毒物质的来源，大致有下列几种情况： （1）食物在栽培、加工、运输、贮存过程中被有毒化学物质污染； （2）在某种条件下食物本身产生大量的有毒物质（如发芽土豆、捂坏的蔬菜等）； （3）食物本身含有有毒物质，由于加工、烹调方法不当未除去（如扁豆、木薯等） （4）某些外形与某种食物相似，而实际是含有毒素的植物，误当作食物（如莽草子、毒等） （5）食物在加工、运输、贮存过程中被污染后，细菌在其中大量繁殖（如沙门氏菌、条件致病菌等），或产生大量细菌毒素（如葡萄球菌、内毒杆菌等）。此外，有意投放了毒物的食物而引起的中毒事件等。 二、食物中毒特点 尽管食物中毒原因不同，种类繁多，发病情况复杂，症状有异，但一般均有以下共同的特点： 1 食物中毒的潜伏期较短，很多人在短暂的时间内（大多在半小时至24小时内，也有在2-3天的）同时发病或先后发病，发病时的情况一般比较急骤。 2 所有病人都有相似的临床症状。 3 病人在相近的时间内都食用过同种食物。与食物关系比较明显，发病范围局限在食用该种有毒食物的人群中。 4 食物中毒没有人与人之间的直接传染性，当停止食用该种有毒食物及改善卫生状况后，发病很快停止，在流行病学曲线上没有尾端。 三、食物中毒的分类 食物中毒的原因很多，按致病物质一般可划分为下列三类： （1）化学性食物中毒：如农药、金属及其他化学物质而引起。这类食物中毒的季节性和地区性都不明显。 （2）有毒动植物食物中毒：这类食物中毒有两种情况，一是常吃的食物，由于加工、烹调方法不当，没有把食物中含有的有毒物质除去，或使其产生了有毒物质。 另外是原来就是有毒物质，误认为可食之物引起。这类食物中毒一般多系散在发生，并有一定的地区性，如河豚鱼中毒多见于沿海地区，毒蕈中毒多见于山区，木薯中毒多见于南方地区。 （3）细菌性食物中毒：由于食物在生产、加工过程中被细菌污染了，细菌并在食物中大量繁殖，有的甚至还产生毒素。人若吃了这种含有大量细菌或细菌毒素的食物，就会发生食物中毒。这类食物中毒多发生在气温较高的季节。 化学性与细菌性食物中毒鉴别表 第二节 食物中毒的现场处理 一、食物中毒的现场处理 食物中毒具有来势猛、病情急、范围广、重症等多种特点。医务人员能否比较迅速、准确地做好食物中毒的现场处理，将直接影响患者的抢救治疗效果和流行病学调查的顺利进行。为此，医务人员在处理食物中毒病例时，要做到早期发现，初步诊断，立即报告，积极抢救，封存食品，保留检样。 1 现场处理 1.1 立即报告 为了及时进行食物中毒的现场调查和处理，各级医疗单位或中毒发生单位遇有食物中毒发生，尤其是大型集体食物中毒，应当立即报告当地疾控部门及有关部门报告内容包括以下几项： （1）发生中毒的地址、单位和时间。 （2）中毒人数，危重人数及死亡人数，发病经过和主要临床表现。 （3）进食范围，发展趋势，可能引起中毒的食物。 （4）已经采取的措施和需要解决的问题。 （5）是否需要技术支持。 上述内容力争做到详细、全面，但遇有食物中毒暂时不能查清原因时，也应当迅速报告 1.2 积极抢救 抢救病人，必须全力以赴，特别是一些老幼、体弱和重症病人应作为抢救重点。严重病人应立即转送附近医院抢救，但危重病人应就地进行抢救。当中毒人数较多、转院有困难时，应就地开设临时病房，将病人集中进行抢救、治疗和护理。一般急救原则是：促进毒物的迅速排出，如催吐、洗胃、导泻等；给予