医院统计概述(医学课件).pptVIP

 医院统计概述 一、古代医院的雏形 古代文化的发展，人类医疗需求的变化促使医疗活动从个体走向群体组合，由民间游医走向官方干预形成的医疗机构。据考证，古代文化发源地埃及、印度、希腊、罗马、中国很早就有类似医院的组织。 1．济民救世性质的慈善机构： 中国历代封建王朝都建有名目不同的医疗慈善机构。春秋战国时期（公元前70年～221年），齐国在都城建有收容聋哑残废和疯癫病人的社会抚恤机构；汉朝成立“时疫病院”；两晋南北朝期间设有“疾馆”，隋、唐、宋、元、明等朝代有“悲田坊”、“养济坊”、“疠人坊”、“安济坊”、“养济院”、“广惠司”等。 公元前600年印度就有医院的雏形。 中世纪欧洲也出现了济贫院、精神病和麻风病收养所。 这些收容机构，仅仅是统治者为了维持社会稳定，以求太平盛世，对饥饿、贫病、流离失所难民的收容机构。 2．寺院医疗组织 古埃及医学为僧侣所掌握，在寺院中建立起最早的医院。 中世纪欧洲宗教占统治地位，天主教把开设医院作为传教手段之一。 中东是基督教、伊斯兰教发源地，古代欧洲人前去“朝圣”需长途跋涉，教会便在沿途设立一些客栈，供来往客住宿治疗。 中国的寺院医学主要来自佛教，佛教自西汉传入中国。从两晋南北朝到隋唐时代都十分盛行。历代都有僧人而兼医，寺院不仅备有药物，对路远和行动不便者还可留医。 这类机构宗教成分多，借行医以弘扬佛法，救灵魂重于救肉体，其实质是宗教的附属。 3．宫廷医疗组织 中国从西汉王朝时期开始创建宫廷保健机构“太医署”，到南北朝、隋唐已臻完备，宋代改名太医局，明代建有“安乐堂”，清代建有“太医院”，并分设大方脉、小方脉、妇人、口齿等13个科。“太医局”医疗、教学兼之，其任务更侧重于医疗行政的职能；“安乐堂”、“太医院”为皇帝御医之所，其医疗方式为坐堂诊疗，并不存在住院留医之机构。 二、医院的形成与发展 近代频繁的战争，工业革命，医学科学技术的进步，促进了医院的形成与发展。 1．战争因素 近代战争导致大量伤员发生，在这种状态下，个体医疗行为已远远不能适应征战之需要，因此，必须将这些伤员集中救治，从而形成具有较为实际意义的医院。中国清代王朝的光绪、宣统年间设有“随营医院”和“前敌行营医院”，都是专门收治军人的医疗机构。从国外来看，11世纪古罗马十字军东征，军中设有军医院和奴隶医院，15～16世纪，西班牙军队设有警备区医院，16世纪法国军队设有移动和常设医院，17世纪俄国军队也建有战时医院。特别是南丁格尔在克里米亚战争中，开创了护理新纪元，这对医院的形成有着十分重要的意义。 2．工业革命生产发展因素 欧洲资本主义的产生与发展，使社会发生了巨大变革，生产开始社会化，经济、科学技术飞速发展，都市化日趋明显，为医院形成和发展提供了社会动力。但是，18世纪欧洲工业革命对社会医疗问题带来深刻的影响，流行病、职业病、环境卫生、妇幼卫生等问题成堆出现，不仅严重损害统治者的利益，也激化了阶级矛盾。法、德医学界有识之士和启蒙思想者，已注意到把社会福利问题摆在头等地位，注重贫困人们的救济，以增强国家实力，表达“保护居民健康是国家职责”的思想。这些启蒙思想从德、法并影响到原苏联、意大利、丹麦、匈牙利、美国和英国，激励了卫生事业的革新，有利于医院事业的统一管理和医院业务系统的改善，推动了医院的形成与发展。 3．医学进步因素 欧洲“文艺复兴”时期，自然科学开始从宗教束缚下解放出来，医学开始了近代实验医学的时代。从16、17世纪的奠基，到18、19世纪的大发展，经过了三百余年的时间，其理论和技术不断成熟，为医院形成和发展奠定了科学技术基础。 16、17世纪解剖学概念的革新，血液循环的发展，显微镜的诞生，为客观世界和微观世界开拓了新领域。 18、19世纪医学重点转移到临床医学。 器官病理学、细胞病理学的创立，细菌的发现，奠定了形态学和微生物学的基础。 叩诊法和听诊器的发明，体温测量的采用，一系列光学检查仪器和临床化验，使诊断学大大前进了一步。 消毒法、麻醉法和输血技术为外科迅速发展提供了条件。 南丁格尔改革了护理制度，使医院医疗服务与生活服务结合成为一个完整的医学服务体系。 医学理论与技术的不断成熟，医院与医学科学的发展相适应，促使医院形成医疗、护理和医技部门的组织系统，并由此形成了严密的规章制度，人员的科学分工、有关部门集体协作医疗，以及技术操作的规范性要求等，对医院形成、发展具有决定意义。 20世纪70年代，医院已进入现代医院发展阶段。 1855年底