基础急救识与技术.ppt

1. 现代救护的特点与“第一目击者” 2. 现场评估、判断病情 3. 紧急呼救 4. 现场救护的“生命链” 以前：人们是紧急把病人送到医院救治。 现代：是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。 现代救护是立足于现场的抢救。在医院外环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下将伤病员迅速送到就近的医疗机构。 心搏骤停与时间 心跳停跳 10秒----意识消失 30秒----阿斯综合症发作 60秒----自主呼吸逐渐停止 3分钟---开始脑水肿 8分钟---脑死亡 心肺复苏的“黄金”8分钟 心肺复苏成功率与CPR（心肺复苏）时间密切相关 1分钟内CPR -----成功率90% 4分钟 -----成功率约60% 6分钟 -----成功率约40% 8分钟 -----成功率约20% 10分钟 -----成功率几乎为0 一、现场评估 （保障自身安全） 1：评估情况 2：保障安全 3：个人防护 二、判断病情 1：意识 2：循环 3：气道 4：呼吸 5：瞳孔反应 3.紧急呼救：救援医疗服务（EMS） 是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 两种模式 我区EMS 以“120”为电话号码，以各镇、街道医院急诊科为依托。 心肺复苏C-A-B： C.建立人工循环(Circulation) A.开放气道(Airway) B.人工呼吸(Breath) 现场救护的原则 1、保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，量力而行。 2、评估现场，确保自身与伤病员安全。 3、先救命，后治伤，果断实施计划措施。 4、尽可能采取减轻伤病员的痛苦的措施。 5、充分利用一切人力、物力。 1、确定意识 接近病人(高跪姿) →双手拍病人两肩 (没反应)、确认患者无呼吸或仅仅叹息呼吸。 →求救(120) 4、开放气道（A) 仰头上颌法 操作手法: 手刀 - 額头 剪刀 – 下巴 推举下颌法 评估患者（患者颈动脉可触及搏动、自主呼吸、面色红润、四肢自主活动） ↓ 心肺复苏成功。 海氏手法 是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 止血：控制出血，保持有效的血容量，防止休克，挽救生命。 包扎：帮助止血、保护伤口、防止污染、利于转运。 固定：是对骨折、关节损伤、大面积软组织损伤等，起到很好的固定作用，可减轻痛苦，减少休克等并发症，有利于伤员运送。 搬运：使伤病员迅速脱离危险地带，减少再受伤害，安全迅速地将伤员送往医院治疗，最大限度地挽救生命，减少伤残；正确搬运，避免二次伤害。 外伤所致出血，根据血管的不同，可分为： 动脉出血——喷射状一股一股地冒出，鲜红色，量大，危险性大； 静脉出血——涌出状或徐徐外流，暗红色，危险性小于动脉出血； 毛细血管出血——水珠样渗出，红色，自凝，危险性小。 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时的止血。 包扎时松紧要适宜，以既能止血，又不阻断肢体的血流为准。 （二）指压止血法 适用于中等以上的动脉出血。 用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。 要点： 1、准确掌握动脉压迫点 2、压迫力度要适中，以伤口不出血为准 3、压迫１０～１５分钟，仅是短暂急救止血 4、保持伤处肢体抬高 全身主要的动脉分布图 用于前臂和小腿的出血。 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用。 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血。 常用止血带有橡皮止血带、卡扣式止血带、布带、三角巾和气囊止血带。 止血带法注意事项 3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松（每40-50分钟放松一次，每次3-5分钟），放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。 4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压