婚育医学意见(医学课件).pptVIP

荆门市妇幼保健院内科 叶茂庭 一、糖尿病临床表现： 　　 （一）糖尿病的诊断 　　主要症状：三多一少，即多尿、多饮、多食，体重下降，空腹血糖≥7．0mmol／L(或餐后血糖≥11．1mmol／L，即可诊断为糖尿病 一、糖尿病临床表现： 　　 （二）妊娠期糖尿病的诊断： 　　诊断标准同非妊娠期。如遇到一下情况，应进行糖耐量试验：尿糖阳性、有糖尿病家族史、肥胖、有巨大儿生产史、既往有羊水过多和原因不明的死胎或畸胎史、妊娠期糖尿病史。 二、婚育医学意见： 　　（一）如夫妻双方均患糖尿病，估计子代再现风险＞10%，应慎重考虑生育的问题。 　　（二）女性糖尿病患者伴有严重的肾脏病变，心血管病变，则应考虑不生育。 　　（三）糖尿病患者最好能在治疗血糖控制比较理想，无临床症状时结婚为宜，结婚前后均应避免过度劳累。 　　（四）糖尿病患者妊娠后，应在产科和内科医生共同监护下接受治疗和分娩处理。 　　（五）糖尿病对孕产妇的影响： 　　　1、易发生低血糖； 　　　2、易患妊娠高血压综合征； 　　　3、羊水过多； 　　　4、酮症酸中毒； 　　　5、手术分娩的机率增加； 　　　6、感染。 (六)糖尿病对胎儿的影响： 　　1、巨大儿发生率高； 　　2、胎儿畸形发生率高； 　　3、流产、早产、死胎、死产发生率高； 　　4、新生儿死亡率高。 甲状腺机能亢进症 　　的婚育医学意见 一、 临床表现和诊断要点 　　 　 1、T3、T4分泌过多综合征患者表现为怕热、多汗、乏困无力；烦躁多虑、失眠紧张、多言多动、双手有细震颤，腱反射活跃；心慌、气短、心动过速 　 2．甲状腺肿大 　 3、突眼 　 4、血清总T4，总T3升高。 二、婚育医学意见 　　 　1、甲亢是遗传性疾病 　2、女性甲亢患者常伴有月经紊乱，经量减少，甚至闭经，生育能力降低，男性甲亢患者可合并精子数目减少，性欲减退，阳痿。 　3、甲亢患者选择在甲亢缓解期结婚，缓解期即无临床症状，血清总T3，T4正常。 　4、甲亢未愈前或未缓解期前不宜妊娠。 传染病的 婚育医学意见 一、病毒性肝炎的婚育医学意见 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的全身性传染病。临床上以食欲下降、乏力、肝脾肿大伴压痛、肝功能异常为主要表现。乙肝和丙肝可经性生活传播，妊娠期肝炎病情较重。 病毒性肝炎的分型和诊断要点： (一) 病毒性肝炎分为：从病原学上分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七型。 甲型肝炎（HA）通过“粪—口”途径传播，HAV感染者在潜伏期最后10天至发病后2周经粪便排除病毒，污染水源、蔬菜、食品、用具等引起传染，HAV感染可获持久免疫力。抗-HAV-Igm为甲肝早期诊断的重要指标，抗-HAV-IgG滴度上升≥4倍，可以诊断甲肝。甲肝疫苗、丙种球蛋白可预防甲肝。 乙型肝炎（HB）主要传播途径有：血液传播、密切接触（包括性接触）、母婴传播。乙肝的预防以切断传播途径为主要综合措施，乙肝疫苗可预防乙肝。 丙型肝炎（HC）血液为其主要传播途径，目前尚无预防丙肝的疫苗。 丁型肝炎（HD）丁肝的传播途径与HB相同，血液为其主要传播途径。乙肝疫苗可预防丁肝。 戊型肝炎（HE）其传播途径与甲肝相同。为“粪—口”传播。目前无预防丙肝的疫苗。 （二）婚育医学意见 1、婚配问题 各型肝炎在急性传染期应暂缓结婚。 甲型与戊型肝炎经积极治疗痊愈后，不影响婚配。 乙肝可经性接触传播。如一方为HBV携带者，另一方HBVM（乙肝血清标志）为阴性时，后者后先接种乙肝疫苗，全程免疫完成，血清抗HBS阳转后再结婚。 慢性乙肝患者如肝功能损伤严重，应经治疗病情稳定后再结婚。 丙肝也可经性接触传播，但其危险性远低于乙肝。 2、妊娠问题： HBSAg阳性孕妇存在HBV母婴传播的危险性。HbeAg阳性。HBVDNA阳性者应有孕前予以适当治疗。争取转阴性再怀孕。 慢性乙肝及肝硬化患者能否怀孕，何时怀孕，应向专科医生咨询。 HBSAg阴性而抗HBC及（或）抗Hbe阳性者中，部分为HBV携带者，应检测HBVDNA，确定其母婴传播危险性，并采取相应治疗和阻断母婴传播的措施。 3、阻断HBV母婴传播的措施 妊娠期 治疗降低病毒血症水平，减少母婴传播机率。 妊娠期 对HBSAg阳性孕妇自妊娠21周起采取免疫干预措施，用HBIg(乙肝免疫球蛋白)阻断HBV宫内感染。 分娩后，新生儿行主动