癫痫病人护理（医学资料）.pptVIP

癫痫病人的护理 贵医附院急诊科 彭静 一.概念 　癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂性的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 具有突然发生.反复发作的特点。 二.临床表现 发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍 。 三.护理措施 （一）病情观察 1.密切观察病人发作特征，如发作的诱因.发作时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助 。 2.严密观察发作的特点，主要以抽搐为主，还是以意识丧失为主。 3.观察发作后的表现，如有无头疼.乏力.恶心.呕吐等。 4.持续癫痫发作后常伴有脑水肿和颅内压升高，表现为意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转.生命体征恶化.抽搐幅度变小变频。 急救护理 1.发作护理 2.间歇期护理 3.饮食护理 四. 常见护理问题 （1）清理呼吸道效；（2）气体交换受阻；（3）有外伤的危险；（4）有误吸的危险；（5）生活自理缺陷；（6）知识缺乏： （7）自我形象紊乱；（8）排便失禁。 　(一)清理呼吸道无效 相关因素 　　喉头痉挛。 　　口腔或呼吸道分泌物增多。 　　癫痫持续状态。 主要表现 　　肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。 　　体温升高（高热）。 　　分泌物粘稠，不易排出。 护理目标 　　病人呼吸道通畅。 清理呼吸道无效 护理措施 保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。 　　病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。 　　每2小时给病人翻身，拍背1次.及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。 　　给予低流量输氧。 清理呼吸道无效 　重点评价 病人呼吸音及其节律、频率是否得到改善；观察有无痰液潴留，呼吸道是否通畅。 　(二)气体交换受阻 相关因素 　　癫痫发作时间长，导致误吸。 　　喉头肌肉痉挛，导致换气减少。 主要表现 　　病人呼吸困难、气促。 　　紫绀或SaO2降低。 气体交换受阻 护理目标 　　病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。 护理措施 　　癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。 　　必要时利用负压吸痰，给予吸氧。 　　遵医嘱予以解痉药物。 　　必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。 气体交换受阻 重点评价 　　病人能否恢复良好的气体交换功能，呼吸是否平稳，紫绀是否消失。 　　癫痫发作时及发作后的呼吸状态。 (三)有外伤的危险 相关因素 　　突然意识丧失。 　　抽搐、惊厥。 　　癫痫持续状态。 主要表现 　　头晕、突然倒地致跌伤。 　　舌被咬伤。 　　抽搐导致骨折。 有外伤的危险 　护理目标 　　病人身体不发生受伤。 　　病人及其家属能采取癫痫发作时受伤的防护措施。 有外伤的危险 　护理措施 　　嘱病人有前驱症状时立即平卧。 　　癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。 　　癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌，也可使用口咽通气管。 　　尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。 　　遵医嘱予以抗惊厥药物。 　　癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。 　　发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。 有外伤的危险 　重点评价 　　是否发生舌咬伤、骨折、脱臼等意外伤。 　　病人及家属能否掌握癫痫发作的前驱症状并采取有效的防护措施。 (四)有误吸的危险 　相关因素 　　口腔及呼吸道分泌物增多。 　　癫痫持续状态。 　主要表现 　　痰液粘稠，不易或有效排出。 　　抽搐时，牙关紧闭，口吐泡沫。 　　呼吸伴痰鸣音。 有误吸的危险 　护理目标 　　病人不发生误解。 　　护理措施 　　昏迷病人保持平卧头偏向一侧或侧卧位；抽搐时不能强行喂水. 　　备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。 　　及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。 　　严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。 　　每天口腔护理2次，保持口腔清洁。 有误吸的危险 　重点评价 　　住院期间是否发生误吸。 　(五)生活自理缺陷 相关因素 　　癫痫持续状态。 主要表现 　　病人卧床，不能自我照料生活，需要他人照顾。 生活自理缺陷 护理目标 　　病人的生活需要得到满足。 　　病人能够接受医务人员的生活帮助。 生活自理缺陷 护理措施 　　定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。 　　掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。 　　着宽松肥大的棉布衣服，保持床单清洁、干燥、平整。 　　保持会阴部清洁干燥，出汗或