护理部2017年度年度工作总结.docx

护理部2017年度年度工作总结 - PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 8 - 2017年度年度工作总结 2017年度，我院护理工作在院CEO的正确领导和关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，紧紧围绕“患者安全目标”，以《护士条例》及《中国护理事业规划发展纲要》为指导纲领，贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”指导思想，规范护理行为，立足以人为本的服务理念，强化内涵建设，提高护理人员技术水平和服务质量，保证护理安全。 现将全年度工作实施情况总结如下： 一、 开业前准备工作 在医院CEO的直接领导和正确指导下，本人认真执行医院的各项指令性工作任务，一是完成了各科室的医疗文件书写纸质版计划收集整理工作；二是病区的床上用品； 三是消毒隔离设施的计划布局等工作；四是手术室各种专科器械、手术器械车、全院的急救设备、器械清洗，及清洗流程等工作；由于手术室比较小，为了提高各室利用率，又不违反操作流程，想尽了千方百计达到了合理规范化，基本达到了标准要求；五是我院CEO根据医院实际，优化了全院设施设备，决定本院不设供应室，CEO亲自带我们联系几家医院供应室，最后决定与安康市中医医院签订了合同，仅6月份消毒供应室消毒费用7千余元，为了节省开支，除此之外，取送包既不方便和不能满足手术的需要，同时也存在不安全隐患。为此，我们与CEO协商，申请购置消毒设备，同时给手术室配置一个人，由手术室自行清洗和消毒。为了符合清洗消毒管理规范要求，我们与中医院感染办主任佘主任联系，通过佘主任协调，同意免费到贵院学习，我院于5月份派手术室人员轮流去安康市中医医院供应中心去学习，为期一个多月时间的学习，通过院外进修，院内培训理论和操作流程的考核，平时的监督考察整顿，不断地规范要求，手术室护理人员能够严格的按照规范要求做好该项工作。总之，我们在CEO的大力支持和不断地要求中成长，“两室”管理是医院管理的重点部门，我们还要不断地加强学习，不断地提高规范化的管理水平，才能保证医疗安全。六是负责开业的“学术会议”手术室病人当日协调等工作。在全院上下人员的共同努力下，圆满顺利开业。 二、深入贯彻集团管理标准，保障新法规、新政策在临床顺利实施 1、 组织护理人员认真学习卫生部和集团管理标准《关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》并严格遵照执行。 2、 根据卫生部《病历书写基本规范》和《关于在医疗机构推行表格式护理文件书写的通知》文件精神，结合我院实际情况，由护理部质量管理委员会制定《护理文件书写规范（试行）》，并对全院护理人员进行培训 ，于8月15日正式实施。 3、 根据集团对《医院手术部（室）管理规范（试行）》文件精神、手术患者身份及手术部位核查。卫生部《病历书写基本规范》要求，对手术室进行现有条件下布局，严格三区划分及进出手术室流程，调整岗位职责，新增配送岗，加强了管理，规范并落实了围术期访视，于6月正式使用院护理质控委员会统一的手术安全核查单，取消了手术护理记录单，更改了手术清点记录单，有效保证了手术患者的安全。 4、根据我院具体情况，修订了各科室质量控制检查标准。经过集团制度运行情况，建立了医疗护理各项规章制度，18项医疗核心制度，16项护理核心制度，各项护理操作规程，眼科专科护理操作规程，护理病历书写规范，“两室” 等管理制度。根据我院具体情况，细化修订了各科室质量控制检查标准，岗位职责，各班次工作流程，开展了整体护理，责任护理工作。6月份开始实施全院医疗护理人员参加病区交接班工作，并在晨会后，由医护人员轮流进行一日一课专科学习，大大提高了年度轻人的基本技术，基本理论，基本知识的三基水平。 三、全面加强安全管理，促进护理质量持续改进，保障患者生命安全 1、 护理部5月份成立了护理质量控制委员会，医院感染委员会，同时成立了两个部门的院科两级质量控制小组， 实行院科两级质控活动、护理部二级质量控制，护士长一级质控，细化质控小组职能，护理部质控组每月进行护理质控,对护理各项目进行每月检查一次，每月有重点,每季一次全面质控检查，要求各护理单元质控小组每月活动一次，对检查中不合格的项目在质控会议中进行通报，要求限期整改，直到合格，利用不同形式的方式和方法进行了12次检查和整改，要求整改内容有原因分析，有整改措施，保障各病区的护理质量及护理安全。达到了护理工作的不断改进和提高。 2、完善护理缺陷管理制度，病区于6月每月组织安全经验分享会，护理部每季度召开缺陷分析会,对典型案例进行分析总结，制定整改措施，有效减少了类似事件的再发生。 降低了医疗差错和纠纷的发生率。 3、实行护理部主任每月组织病房、手术室、门诊护士长对所管辖的片区进行安全及质量的纠查活