功能锻炼-课件.ppt

早期功能锻炼，减少伤残发生 外二科 成福秀 2011年4月 康复医学 康复医学是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度。 骨折的定义 骨折是指骨的完整性或连续性中断。 骨折的处理原则 现场急救 抢救生命 止血和包扎 固定、制动和转动 临床处理 复位 固定 处理并发症 康复治疗 骨折治疗的目的 骨折治疗的最终目的是恢复功能,骨科病人在外伤和手术后进行功能康复锻炼对预防骨关节、肌肉、软组织的功能障碍,促进功能恢复起着积极的作用.功能恢复得好坏与早期功能恢复锻炼有着密切的关系.早期进行有计划的系统的功能康复锻炼在整个康复期尤为重要.因此,加强对病人早期功能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节. 什么叫功能锻炼 所谓功能锻炼是指在骨与关节的损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼、按摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。 功能锻炼的目的是什么？ 功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。 功能锻炼的重要性 据有关资料报道，患肢制动超过３周，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织，而易至关节挛缩，卧床超过３～５周，肌力即减一半，肌肉亦出现废用性萎缩。 功能锻炼的作用 功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容,它的主要作用在于促进骨断端骨质形成和生长,使神经系统与运动器官间中断的联系得以恢复并逐渐加强,改善血液循环,利于保持和恢复正常肌力和关节灵活度,使伤后骨与软组织的活动不断得到调整。从而达到恢复局部肢体功能和全身健康,预防并发症的最终目的，让患者恢复最大的生活自理能力。 功能锻炼的要求是什么？ 功能锻炼的要求是以达到恢复原有的肢体生理功能为目的。对上肢要求灵活机动，达到恢复功能，对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。 在进行功能锻炼时应注意以下几个问题： 1、功能锻炼应在医务人员指导下进行。 2、功能锻炼应自骨折复位固定后开始。 3、功能锻炼以主动练习为主，被动练习为辅。 4、必须加强重点关节功能锻炼，但又不能忽 视相邻的关节。 5、随时注意观察病人锻炼活动后身体的各种反应 。 功能锻炼的方法是什么？ 物理治疗（如电疗法、光疗法、磁疗法、持续性关节被动活动、放松训练、转移训练、轮椅训练、站立步行训练等等)。 作业治疗(如 言语治疗 康复心理治疗 中国传统治疗 功能锻炼的方法是什么？ 强调自主性的功能锻炼，要反复不间断的进行，锻炼中要循序渐进，耐心细致。其活动范围要由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切不可采取粗暴的被动性活动。在锻炼时以损伤部位如骨折、脱位、软组织断裂处不发生疼痛、肿胀为原则。 功能锻炼的方法是什么？ 医护人员应为骨折病人制定功能锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人全身情况、骨折愈合的进度，功能锻炼后的反应等各项指标，不断进行修订锻炼计划。 骨折早期：(炎症反应期，骨折1～2周)  锻炼方式 主要是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心，骨折部位的上下关节暂不活动。 上肢：用力握拳，充分伸指，反复交替进行，增强手的握力。 下肢：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量。如收缩股四头肌10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10次，每天3-4次。踝关节屈伸活动。 躯干：腰背肌的功能锻炼。 骨折中期 特点：局部疼痛消失，骨痂逐渐形成，骨折端已较稳定。 目的：消除残存肿胀，软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力，恢复肌肉的协调性和灵巧性。 锻炼方式 继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动。由被动到主动，逐渐扩大活动范围和力量。 骨折后期：(骨折临床愈合) 特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合。 目的：最大限度的恢复患部的功能，减少残疾发生。 锻炼方式 膀胱训练 括约肌控制训练：主动收缩肛门括约肌，每次收缩持续10秒，重复10次，每日3-5次。 排尿反射训练：如轻叩耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。叩击时宜轻而快，避免重叩。叩击频率为50-100次/分，叩击次数100-500次/分。 手法排尿训练：通过手法和增加腹压等方式以外力挤压膀胱促进排尿。 进行功能锻炼常见的几个专业名词 为了表示肢体的各个运动方向，人们假想了几个平面和轴，以起到坐标系的作用。这些轴和平面是： ◆ 矢状面和矢