高血压防治讲座(全)实习.ppt

治疗高血压的目标 达到血压目标值 减少并发症 减少靶器官损害 减少药物不良反应 利尿药降压药特点 β受体阻滞剂降压药特点 钙通道拮抗剂降压药特点 血管紧张素转换酶抑制剂降压药特点 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药特点 中西结合 高血压患者在服用西药降压的同时，可配合服用中药药茶，可提高和巩固疗效。 在选用药茶时既要考虑药茶的降压作用，又要注重消除不适症状，如头痛、头晕、耳鸣、目赤、视物模糊、肢体麻木等，这样有利于缓解精神紧张状态，舒缓动脉血管，使过高的血压平稳下降，从而达到事半功倍之效。 如：夏枯草降压茶、决明罗布麻茶、枸杞决明双花茶等 服用降压药的时间 血压波动规律：“二高一低” 清晨，血压持续上升，上午9-11时达到最高；↑ 然后逐渐下降，下午3-6时再次升高；↑ 夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。 ↓ 注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。 服药最佳时间：早上7时，下午2时 服用降压药的时间 短效作用药物：餐前服用吸收好，一天三次。某些短效药物会引起医源性的糖尿病、肾病、冠心病。 长效作用药物：受饮食影响不大，每天只需服用一次，最佳时间是起床后半小时内服用 控释剂药物：一般都不能咀嚼或压碎后服用。最好饭后服，饭前服容易影响释放量，引起胃部不适。 选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药，既保证了一天24小时血压平稳，又不易忘记，避免了漏服药的情况 服用降压药的方式 用温开水送服 （降压药用绿茶水送服效果更好） 避免躺着服药：引起咳嗽或损伤食道 忌喝西柚汁和含盐高食品：会增加副作用，增高血压 避免用其他饮料送药：相互作用，影响疗效，导致危险 避免服药后立即运动：影响药物吸收效果 服用降压药有八防 一、防首剂反应。 即第一次使用某种降压药物时，机体一时不适应，可能会产生心慌、晕厥等不良反应，甚至感到服药后症状加重，因此高血压患者开始服用降压药物时剂量宜小。 二、防看价吃药。 有人在选用降压药物时，片面认为药价越贵降压效果越好，看价吃药。其实，药品的价格和效果不成正比，一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，服用得当才是关键。 服用降压药有八防 三、防擅自停药。 高血压患者需要终身服药，即使血压降至正常值也不能停药，否则容易诱发更加严重的心、脑、肾并发症。正确的做法是，待血压有效控制在正常水平后，在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量，用最少的药量达到最理想的治疗效果。 四、防主观判断。 高血压的程度与症状并不成正比，没有症状，并不表明血压不高。所以即使没有头晕、失眠等症状，如果发现血压高于正常范围，也要上正规医院检查。 服用降压药有八防 五、防追求速效。 降压讲究的是平稳、有效，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如一味地追求降压效果，而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾供血不足而产生严重后果。 六、防多多益善。 有人错误地认为药吃得越多，血压就会降得越快，甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类，其结果不仅不能达到良好的降压效果，反而会危及生命安全。 服用降压药有八防 七、防因噎废食。 “是药三分毒”，降压药也同样存在一些毒副作用。有的患者在服用降压药过程中容易走向极端，一旦遇到不良反应，即对服药降压失去信心，转而停止服药，导致血压不能有效控制。 八、防睡前服药。（个别患者除外） 人的血压在一天中，午夜最低，因而睡前服用降压药，会导致血压较大幅度下降，容易引发缺血性脑血管病，出现失眠、失明、偏瘫等症状，所以高血压患者切忌在临睡前服药，以防夜间发生意外。 坐位，右手 肘部、心脏与 血压计同高 取2次平均值 血压计半年矫正 ?早晨醒来后，立即做剧烈运动 ?应将锻炼时间调整到傍晚，选择缓和运动 注意：要检测动态血压，找到自己一天血压的高峰值，避免在危险 ?变换体位时动作太快，没有缓冲动作 ?如早晨起床先在床上躺2分钟，起来再坐2分 钟，坐到床边等1分钟 ?便秘时，用力屏气 ?多吃蔬菜水果帮助通便，情况严重应到医院 ?患者下蹲或弯腰时头部冲下 ?严冬季节用冷水洗东西 ?饱餐后立即冲热水澡 ?发生较严重的腹泻时没有及时看医生 ?情绪极度激动——容易中风 药物种类 主要产品 利尿剂（Diuretics） 氢氯噻嗪、吲哒帕胺 β受体阻滞剂（BB） 美托洛尔、普萘洛尔